治疗原则
确诊异物后,要及时地取出异物,一般采用直接喉镜下取出。若异物较大、取出困难时,需先行气管切开术,再下喉镜取出异物。而对于病情较危重者,常需采用现场急救和自救。急性期治疗
当患者病情较危重时往往需要现场急救及自救,可酌情采取以下方法:
1、患者站立时,术者应于患者身后,两臂绕至患者腰前抱紧,一手握拳以拇指顶住患者腹部,可略高于脐上、肋缘下,另一手与握拳的手紧握,并以突然的快速向上冲力,向患者腹部加压(必要时可反复数次),异物可从喉喷向口腔,冲出体外(注意勿挤压胸部)。
2、患者坐位时,术者可在椅子后面取站立或跪姿,施用上述手法。
3、患者卧位时,先将其翻至仰卧位,然后术者跪姿跨于患者两跨处,以一手置于另一手之上,下面手的掌根部按于患者腹部(脐上胸肋缘下),以快速向上冲力挤压患者腹部。
4、患者自救时,以自己握拳的拇指侧置于腹部,另一手紧握这只手,同样快速向上冲压腹部,将异物喷向口腔而排出体外。
药物治疗
异物取出后,可给予抗生素(如阿莫西林)、糖皮质激素(如氢化可的松)雾化吸入,用以防止喉水肿、支气管炎、肺炎的发生。
手术治疗
经诊断后应立即行直接喉镜检查,有异物则下异物钳取出。异物较大、气道阻塞严重,估计难以直接在喉镜下取出时,可先做气管切开术缓解喉梗阻,然后再下喉镜取异物。