鼻结核是由鼻部感染结核分枝杆菌所致,多继发于肺结核。原发性较为少见,是由结核分枝杆菌从外部直接侵入鼻,或痰中带菌,咳嗽时把细菌喷入鼻部。
基本病因
1、病原体
该病是由于结核分枝杆菌侵犯鼻部所致,它是引起结核病的病原体。为细长、略带弯曲的杆菌,抗酸染色阳性,专性需氧,最适温度为37℃。可侵犯全身各器官,但以肺结核最为多见。
2、感染途径
结核杆菌经上呼吸道进入肺部,又经血行、淋巴或直接到鼻部。
危险因素
1、有可能长期或反复接触结核病患的人,患病的风险增加。
2、有肿瘤、心衰等基础疾病的人群。
3、免疫力低下,或者接受激素、免疫抑制剂治疗的人群,会增加感染的风险。
4、有用手挖鼻习惯的人群。
结核病一般需2-12周才能通过检测手段发现,部分患者可能数月甚至数年无症状,具体时间因个体免疫状态、感染菌量及检测方法而异。免疫功能正常者感染结核分枝杆菌后,潜伏期多为4-8周,此时结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验可能呈阳性,但症状可能不明显。若感染菌量多或毒力强,如接触高浓度飞沫,潜伏期可缩短至2-3周,出现低热、盗汗、咳嗽等症状。而HIV感染者、糖尿病患者或老年人因免疫力低下,可能在2-4周内快速发病
结核病经过规范治疗,痰菌一般需2-3个月转阴,但具体时间因人而异,部分患者可能延长至6个月甚至更久。结核病转阴时间主要取决于细菌对药物的敏感性及患者免疫状态。敏感结核菌在联合用药下,2-3个月内可被大量杀灭,痰菌检测转为阴性;同时,免疫系统正常者能更快清除残留细菌。此外,治疗初期强化期的高强度用药可快速抑制细菌繁殖,为转阴奠定基础。耐药结核、合并糖尿病/HIV感染、老年或营养不良患者,因细菌清除难度大或免疫功能低下,转阴时间可能延长至6个月以上,甚至需1-2年持续治疗