诊断
根据患者的病史、典型症状,结合鼻窦CT及MRI、细菌学检查、病理检查等检查,一般可以明确诊断。在诊断过程中,还应排除慢性鼻窦炎等疾病。
鉴别诊断
慢性鼻窦炎:也可出现鼻塞、分泌物增加、鼻痒、打喷嚏等症状,与本病的症状十分相似,一般通过细菌学检查、鼻窦CT及MRI、病理活检可以鉴别。
根据病因可分为原发性和继发性。
1、原发性
为患者经空气污染和接触病原菌直接被传染,较为罕见。
2、继发性
继发于其他部位的结核,常继发于肺结核。
结核病一般需2-12周才能通过检测手段发现,部分患者可能数月甚至数年无症状,具体时间因个体免疫状态、感染菌量及检测方法而异。免疫功能正常者感染结核分枝杆菌后,潜伏期多为4-8周,此时结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验可能呈阳性,但症状可能不明显。若感染菌量多或毒力强,如接触高浓度飞沫,潜伏期可缩短至2-3周,出现低热、盗汗、咳嗽等症状。而HIV感染者、糖尿病患者或老年人因免疫力低下,可能在2-4周内快速发病
结核病经过规范治疗,痰菌一般需2-3个月转阴,但具体时间因人而异,部分患者可能延长至6个月甚至更久。结核病转阴时间主要取决于细菌对药物的敏感性及患者免疫状态。敏感结核菌在联合用药下,2-3个月内可被大量杀灭,痰菌检测转为阴性;同时,免疫系统正常者能更快清除残留细菌。此外,治疗初期强化期的高强度用药可快速抑制细菌繁殖,为转阴奠定基础。耐药结核、合并糖尿病/HIV感染、老年或营养不良患者,因细菌清除难度大或免疫功能低下,转阴时间可能延长至6个月以上,甚至需1-2年持续治疗