鼻结核起病缓慢,临床表现多为鼻塞、结痂、鼻痛、血性或脓性鼻腔分泌物,以及反复出现的鼻出血,部分患者会有周期性头痛、听力下降、咽干及咽痛等。
典型症状
1、早期症状
早期症状常不明显或轻微,可出现鼻部灼痛或痒感、轻度鼻痛、分泌物增加,偶尔带血、有臭味。
2、鼻中隔受累
可形成痂皮,出现鼻塞、鼻出血等症状。
3、鼻甲受累
鼻塞更加严重,患者经常打喷嚏,鼻腔分泌物增多,常向后流,刺激咽喉部。
4、副鼻窦受累
可有头痛或头重感。
伴随症状
1、听力下降
部分患者可出现听力下降,可能是因为炎症累及副鼻窦,造成中耳乳突炎所致。
2、咽干及咽痛
后期吴氏鼻-鼻咽静脉丛受累,可出现咽干及咽痛。
并发症
1、其他部位结核
鼻结核常并发呼吸道或身体其他部位的结核。
2、鼻中隔穿孔
病情严重者可使鼻中隔穿破,形成大小不等的穿孔,使两侧鼻腔相通,出现头疼、鼻塞、鼻出血、鼻腔干燥、呼吸时哨音等症状。
结核病一般需2-12周才能通过检测手段发现,部分患者可能数月甚至数年无症状,具体时间因个体免疫状态、感染菌量及检测方法而异。免疫功能正常者感染结核分枝杆菌后,潜伏期多为4-8周,此时结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验可能呈阳性,但症状可能不明显。若感染菌量多或毒力强,如接触高浓度飞沫,潜伏期可缩短至2-3周,出现低热、盗汗、咳嗽等症状。而HIV感染者、糖尿病患者或老年人因免疫力低下,可能在2-4周内快速发病
结核病经过规范治疗,痰菌一般需2-3个月转阴,但具体时间因人而异,部分患者可能延长至6个月甚至更久。结核病转阴时间主要取决于细菌对药物的敏感性及患者免疫状态。敏感结核菌在联合用药下,2-3个月内可被大量杀灭,痰菌检测转为阴性;同时,免疫系统正常者能更快清除残留细菌。此外,治疗初期强化期的高强度用药可快速抑制细菌繁殖,为转阴奠定基础。耐药结核、合并糖尿病/HIV感染、老年或营养不良患者,因细菌清除难度大或免疫功能低下,转阴时间可能延长至6个月以上,甚至需1-2年持续治疗