医生通常根据患者突然发热、腹痛腹泻、肛门坠胀、便意频繁、有排便不尽的感觉、大便赤白相间,伴有脓血等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与同样有发热或泻下症状的中暑、暑温、泄泻等进行鉴别。
诊断依据
1、以腹痛,肛门坠胀、疼痛、便意频繁、有排便不尽的感觉,大便次数增多,泻下赤白脓血便为主症。
2、起病急骤,可伴有恶寒发热。
3、多有饮食不洁史。急性起病者多发生在夏秋之交。
鉴别诊断
1、中暑
二者都有发热头痛等表现。中暑主要症状还有头晕、口渴、心慌、恶心、呕吐、腹泻、反应减退、注意力不集中、动作不协调等;暴痢主要表现为下痢赤白脓血、腹痛、里急后重等,可伴有口渴、恶心呕吐等症状。
2、暑温
二者都有发热等表现。暑温的发生有较明显的季节性,一般夏至到立秋之间容易发病。主要表现为发病急骤,初起即见高热、汗多、烦燥、面赤、口渴喜冷饮等。暴痢一年四季均可发病,以夏秋季节多见,主要表现为下痢赤白脓血、腹痛、里急后重等,可伴有口渴、汗出、烦躁等症状。
3、泄泻
二者都有腹痛、大便次数增多等表现。泄泻表现为大便稀薄,或如水,腹痛多伴有肠鸣,没有传染性;暴痢表现为突然发热、腹痛、大便赤白相间、伴有脓血,常有里急后重感,并且具有传染性。
1、湿热痢
主要表现为腹痛,肛门坠胀、疼痛、便意频繁、有排便不尽的感觉,下痢赤白脓血便,黏稠如胶冻,腥臭,肛门灼热;伴有发热,口渴喜冷饮,小便短少色黄;舌苔黄腻,脉滑数。
2、疫毒痢
主要表现为起病急骤,腹痛剧烈,肛门坠胀、有排便不尽感明显,高热口渴,大便频频,下痢鲜紫脓血便;伴有头痛、烦躁、恶心呕吐,严重可出现神志昏迷,突然昏倒。舌质红绛,苔黄燥,脉滑数或微弱欲绝。
3、寒湿痢
主要表现为腹痛难以屈伸,绵绵不断,下痢赤白相间,黏稠如胶冻的大便,白多赤少,或为纯白冻大便,肛门坠胀、有排便不尽感;伴有口淡无
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