治疗原则
暴痢中医治疗原则以祛邪为主,可根据外邪的性质不同,分别选用清肠化湿、温化寒湿、或清热凉血解毒等方法。病情危重者,应中西结合治疗,控制感染,以解危象。
对症治疗
1、湿热痢
(1)若痢下赤多白少,口渴喜冷饮,属热重于湿,可配白头翁、秦皮、黄柏。
(2)若瘀热较重,痢下鲜红,可加用地榆、丹皮、苦参。
(3)若痢下白多赤少,舌苔白腻,属湿重于热,可去当归,加用茯苓、苍术、厚朴、陈皮等。
(4)若兼饮食积滞,嗳气酸臭,有腐败味,腹部胀满,可加用莱菔子、神曲、山楂等。
(5)若食积化热,痢下不爽,腹痛拒按,可加用枳实导滞丸。
2、疫毒痢
(1)若见热毒秽浊壅塞肠道,腹中满痛拒按,大便滞涩,臭秽难闻,可加用大黄、枳实、芒硝。
(2)若出现神昏谵语,甚至惊厥,舌质红,苔黄糙,脉细数,属热毒深入营血,神昏高热,可用犀角地黄汤、紫雪丹。
(3)若热极风动,惊厥抽搐,可加用羚羊角、钩藤、石决明。
3、寒湿痢
(1)若痢下白中兼紫,可加用当归、芍药。
(2)若脾虚,食欲不振,可加用白术、神曲。
(3)若寒积内停,腹痛,痢下滞而不爽,可加用大黄、槟榔,配炮姜、肉桂。
药物治疗
1、湿热痢
(1)方药:芍药汤加减。
(2)常用中药:芍药、当归、黄连、槟榔、木香、炙甘草、大黄、黄芩、肉桂。
(3)中成药:香连丸、枳实导滞丸、木香槟榔丸、复方黄连素片、葛根芩连片、菌必灵片、莲必治注射液、穿心莲片。
2、疫毒痢
(1)方药:白头翁汤加减。
(2)常用中药:白头翁、黄连、黄柏、秦皮。
(3)中成药:紫金锭、神犀丹。
3、寒湿痢
(1)方药:胃苓汤加减。
(2)常用中药:苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣、肉桂、白术、泽泻、茯苓、猪苓。
(3)中成药:藿香正气胶囊、香砂胃苓丸。
中医治疗
本病还可配合针灸治疗,常取足三里、天枢、上巨虚、内庭、曲池等穴,对于症状的缓解也有一定的效果。
其他治疗
灌肠治疗:下痢赤白脓血,里急后重的患者,常用清热凉血、解毒祛湿药水煎取液150毫升保留灌肠,以脓血尽、里急后重消除为度。
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