治疗原则
积极治疗原发病,如合并有细菌感染,应使用抗生素来控制感染。
一般治疗
1、卧位时头低脚高患侧向上,以利引流。
2、鼓励翻身咳嗽、深呼吸。
药物治疗
1、抗生素如有感染发生,需应用抗生素来控制感染。常用药物有阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等。
2、抗结核药如为结核性肺不张,应使用抗结核药物,通过抗结核治疗可使肺复张。如异烟肼、利福平等。
手术治疗
1、支气管镜治疗
(1)如果怀疑肺不张由阻塞所致,而咳嗽、吸痰、24小时的胸部理疗仍不能缓解时或者患者不能配合治疗时,应当考虑行纤维支气管镜检查。纤维支气管镜检查时可吸出黏液栓或浓稠的分泌物而使肺脏得以复张。
(2)如果怀疑异物吸入,应立即行支气管镜检査,较大的异物可能需经硬质支气管镜方能取出。
2、肺叶或肺段切除以下情况应考虑手术切除不张的肺叶或肺段:
(1)缓慢形成或存在时间较久的肺不张,通常继发慢性炎症使肺组织机化挛缩,此时即使解除阻塞性因素,肺脏也难以复张。
(2)由于肺不张引起频繁的感染和咯血。
放化疗
如系肿瘤阻塞所致肺不张,应根据细胞学类型,肿瘤的范围与患者的全身情况,决定是否进行放射治疗与化疗,放化疗可使部分患者的症状得以缓解。
其他治疗
1、神经肌肉疾病引起的反复发生的肺不张可试用5-15cmH2O的经鼻导管持续气道正压(CPAP)通气可能有一定的帮助。
2、对某些管腔内病变可试用激光治疗。