膀胱瘘
膀胱瘘的诊断

诊断

根据患者生产、手术的病史,以及尿液不断地经阴道、直肠等处流出,并伴有瘘口皮肤瘙痒和灼痛的症状,结合相应的检查进行分析,一般可以明确诊断。

鉴别诊断

1、输尿管阴道瘘

有外伤或手术史。损伤的输尿管在瘘口形成后,尿液不断从阴道流出,需与膀胱阴道瘘相鉴别。输尿管阴道瘘在膀胱内注入亚甲蓝液体时,阴道纱布不染色。膀胱镜检查,损伤侧输尿管口不喷尿,插管受阻不能插入。静脉尿路造影或CTU(CT尿路造影)检查可显示输尿管走行和瘘口位置,患侧输尿管肾盂可见积水扩张。

2、输尿管口异位

如果输尿管异位开口于阴道,可有持续性的阴道漏尿,两者需要鉴别。输尿管异位开口为先天性发育异常,无外伤史或手术史。在持续漏尿的情况下有正常排尿。阴道检查见异位的输尿管口,可小如针尖,管口周围黏膜光滑,尿呈水滴样滴出。影像学检查常发现患侧或双侧肾孟、输尿管畸形。

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姜成钢 副主任医师
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