黑斑的形成原因较为复杂，包括了多种非疾病因素和疾病性因素。

1、非疾病因素

（1）种族因素：肤色越深的种族越容易在口腔的唇侧牙龈及额部出现黑褐色斑片，为生理性的口腔色素沉着，这可能是由于不同种族间、不同个体间的肤色基因有所差异所引起。

（2）食物因素：进食含有大量深色色素的食物，如酸梅、黑芝麻糊、黑色或蓝色的浆果、饮料等，以及长期吸烟、酗酒等，均有可能使舌部和（或）牙齿出现浅表性黑色沉着斑。

（3）药物因素：如铁剂、含铋药物、抗疟药（如阿莫地喹、羟氯喹）、齐多夫定、抗惊厥药物等，也可导致皮肤或口腔出现黑斑。

（4）纹身：如汞合金、石墨、墨水、染料、碳等外源性物质进行纹身时，也可引起皮肤或口腔黑斑。

（5）日光照射：部分患者由于长期曝晒，可呈现棕黑色斑点、斑片，为生理性的日光照射反应。

2、疾病因素

（1）面部黑斑性疾病：包括色素痣、老年痣、慢性肾上腺皮质功能减退症、放射斑、雀斑、黄褐斑、黑变病等。

（2）口腔黏膜黑斑性疾病：包括唇部黑斑、黑斑-息肉综合征、慢性肾上腺皮质功能减退症、黑毛舌、重金属中毒等。

（3）胫前黑斑：为最常见的糖尿病性皮肤病。