指节垫
指节垫的治疗

治疗原则

对指节垫而言,目前尚无满意的治疗方法。一般认为,若患者无自觉症状,可无需治疗。为美观或可尝试手术治疗,但目前手术治疗效果不理想,切除后可发生瘢痕疙瘩,故一般不主张手术。

药物治疗

目前尚无针对本病的特效治疗药物,临床上有医生使用以下药物来帮助患者减轻损害,预防并发症:

1、激素类药物

(1)皮质类固醇激素(如醋酸泼尼龙混悬液)注射入损害内,对本病可有一定的疗效,但以后容易复发。且长期外用皮质类固醇激素还会导致皮肤萎缩。

(2)在过度角化的情况下,局部外用尿素可促进水合作用并去除多余的角蛋白。

2、水杨酸

属于角质松解剂,局部外用可促进表皮细胞更新,使角质化的上皮软化,然后脱落,不会影响表皮的结构。但其不良反应可能有局部红斑、肿胀等。避免接触眼睛和口鼻黏膜。

3、氟尿嘧啶

在皮损内注射5-氟尿嘧啶进行封闭治疗,可对本病有一定的疗效。但会引起胃肠道不适,骨髓抑制导致白细胞及血小板减少等副作用。儿童患者应谨慎使用。

手术治疗

指节垫若引起局部功能问题,则可能需要手术干预,主要行外科手术切除皮损。但针对一部分指节垫,术后可能复发,也可能导致瘢痕疙瘩的形成。

物理治疗

有研究表明,308nm准分子激光与药物(如卤米松软膏)联合使用,可对本病有较好的治疗效果。即在减轻患者紧绷感的程度、皮损肥厚程度及靶皮损面积方面效果较为明显。308nm准分子激光,其波长单一、光毒性小。 同时具有可调的靶向性的光斑,通过调节光斑的大小使光线只照射皮损部位,避免了紫外线对正常皮肤的不良影响,特别适合如指节垫这种皮损较局限的皮损。但对于其远期疗效,特别是治疗后复发的风险,还有待进一步考证。

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王克明 主任医师
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