诊断
本病可通过病史、临床症状及实验室检查、影像学检查结果确诊。首先从病史和体格检查入手,寻找恶性肿瘤、感染、肝脏或肾脏疾病的证据。在诊断过程中需要根据病因鉴别结核性腹水和肝硬化腹水。
鉴别诊断
一般抽出腹水进行外观观察和腹水检查后即可确定乳糜腹的存在。偶尔需要根据病因鉴别结核性腹水和肝硬化腹水。
1、结核性腹水
结核性腹水总蛋白含量达到2.5g/dL~7.0g/dL,其他检查入结核菌素试验、结核杆菌涂片、培养、血清腺苷脱氨酶检查同样有支持结核病的结果。
2、肝硬化腹水
肝硬化腹水总蛋白水平小于2.5g/dL,存在肝硬化的症状、体征和影像学结果。可根据影像学检查、实验室检查进行诊断。
1、基于病因分类
可分为继发性乳糜腹和原发性乳糜腹两大类。
(1)继发性乳糜腹:病因以创伤、手术、肝硬化、恶性肿瘤常见,病因往往比较明确,发病大多较急,病情进展快,发病部位相对局限。此外,继发性乳糜腹还可按病因分为三类:手术后或创伤性乳糜腹水;良性病变引起乳糜腹水,如肝硬化性乳糜腹水、结核性乳糜腹水、丝虫病性乳糜腹水等;恶性肿瘤引起的乳糜腹水。
(2)原发性乳糜腹:常在婴幼儿期发病,临床上病因主要表现为原发性淋巴管结构缺陷,影像学检查可以进一步明确结构缺陷的部位、类型、范围等。
2、基于临床症状分类
根据
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