胃扭转根据发病的缓急可分为急性和慢性两型,急性胃扭转常有急腹症表现,而慢性的症状多不典型,如腹胀、恶心、呕吐等,亦不易早期发现。
典型症状
1、急性胃扭转起病较突然,发展迅速,多有急腹症临床表现。可分为上腹部(膈下型)或左胸部(膈上型)疼痛。膈下型胃扭转患者上腹部显著膨胀而下腹部保持平坦;膈上型胃扭转患者常出现左胸部症状而上腹部无异常。胸痛可放射至臂部、颈部并伴随呼吸困难,故常被误诊为心肌梗死。如扭转程度完全,梗阻部位在胃近端,则表现为Brochardt三联症:上腹局限性膨胀、干呕和胃管不能置入。如扭转程度较轻,则临床表现不典型。
2、慢性胃扭转多系不完全性质,若无梗阻,可无明显症状,偶在胃镜、胃肠钡餐检查或腹部手术而被发现。或表现为类似溃疡病或慢性胆囊炎等病变。如腹胀、恶心、呕吐,进食后加重,服用制酸剂症状不能缓解,以间断发作为特征。部分患者因贲门扭转狭窄出现吞咽因难,或因扭转部位黏膜损伤出现呕血及黑便等。
并发症
1、急性胃扭转晚期可出现血管闭塞、胃壁坏死穿孔、严重的消化道出血,甚至休克、死亡。病死率高达30%~50%。
2、慢性胃扭转少数因扭转部位黏膜损伤或胃本身的病变,可有上消化道出血。
胃扭转主要是胃的正常位置发生改变,移位,主要是与胃的固定韧带松弛或固定机制障碍或者由于先天性畸形发育不良的影响,主要治疗可以手法复位或在影像学检查下自动转体位,也可以胃镜下复位处理,严重者可能需要考虑手术治疗,如完全性胃扭转,具体处理需要经治医生检查后决定。