诊断

根据患者病史，以及腹痛、恶心、呕血等临床表现，结合X线检查、CT检查、腹腔穿刺、胃镜检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外十二指肠损伤、胰腺损伤。

鉴别诊断

1、十二指肠损伤

十二指肠损伤是指十二指肠受腹部外伤和医源性外伤所致，最主要的症状是突发性剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状，随着病情的加重，可出现十二指肠瘘（腹腔感染严重）和肠梗阻（主要表现为剧烈性呕吐）。可通过CT检查以及内镜检查，对二者进行鉴别。

2、胰腺损伤

常由于上腹部受强力挤压或暴力直接作用于脊柱所致，早期症状不明显，主要症状包括腹胀逐渐加重、上腹剧烈疼痛，并放射至肩背部；可同时伴恶心、呕吐等；可有腹膜炎相关表现，如腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等，严重者可出现休克等。血清淀粉酶可升高，腹部CT可显示胰腺体积增大，通过临床表现及相关辅助检查，可对二者进行鉴别。

根据损伤部位，胃损伤可分为胃壁挫伤、非全层胃壁破裂、全层胃壁破裂三种。