唇外翻
唇外翻的治疗

治疗原则

对于唇外翻,常采用手术修复的方法。若有功能障碍,则要改善功能,同时要兼顾外观。尽量保留原有的唇部组织,或者尽可能选择邻近组织来进行修复。

药物治疗

1、抗感染药物用于出现感染的患者。

2、糖皮质激素如地塞米松,可用于日光性皮炎的治疗。

3、其他维生素A、维生素C以及各种软膏,根据病因不同选用适当的药物治疗。

手术治疗

矫正主要包括两部分:一为瘢痕的切除,复位外翻的唇部组织;二为外层皮肤覆盖创面。根据唇外翻程度可采取以下修复方法。

1、“V-Y”推进皮瓣法唇部轻度外翻,唇周组织瘢痕已稳定、较松软,能够推移滑动时,可采用“V-Y”推进技术。

2、“Z”成形术唇部皮肤条索状的瘢痕挛缩,可先切除索状瘢痕,松解周围组织,根据创面设计对偶三角瓣,切口深达肌层。将两块三角瓣交叉换位后间断缝合,即可松解外翻畸形。

3、鼻唇沟皮瓣法片状瘢痕挛缩导致的中度唇外翻,不能用“Z”成形术及“V-Y”法修复时,可设计单侧或双侧鼻唇沟皮瓣修复。

4、长方形颊颈部皮瓣法波及颏部、口角、颊部的大面积瘢痕挛缩可致重度唇外翻畸形,若同侧颈部组织正常,在切除下唇、口角、颊部的挛缩瘢痕后,可在颊颈部设计一长方形组织瓣,转移至下唇、口角、颊部创面,分层缝合,供瓣区直接拉拢缝合。

5、颈胸皮瓣法波及颏部及两侧颊部的严重下唇外翻,在彻底切除并松解瘢痕后,可切取颈部皮瓣向上推移或胸肩皮瓣转移覆盖面部创面。颈胸部创面则用全厚或中厚皮片移植覆盖。

6、皮片或皮管修复法大面积烧伤后瘢痕挛缩造成的广泛唇外翻畸形,先将挛缩的瘢痕组织全部切除。充分进行组织松解使唇部恢复到正常位,创面彻底止血,采用足量的自体全厚皮片修复并加压固定。

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李祥 副主任医师
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