医生通常根据患者间歇性进食梗塞、呕吐等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与同样有胸痛或吞咽困难等症状的食管癌、胸痹、食管瘅等进行鉴别。
诊断依据
1、好发人群
本病常见于20~40岁患者,男女无明显差异。
2、临床表现
以发作性吞咽困难为主症。胸骨后有梗塞及疼痛感,进冷食、情绪激动时易诱发,进热饮或舌下含硝酸甘油片后常可缓解;常有食入即吐的表现,吐出食物较多,不含血性粘液;病久后可见消瘦、面色苍白等表现。
3、检查
X线钡餐检查、食管镜检查、乙酰甲胆碱试验、食管测压等检查,有助于疾病的诊断。
鉴别诊断
1、食管癌
食管癌发病人群年龄偏大,食物吞咽困难或食入即吐、消瘦等表现呈进行性发展;食管痹的吞咽困难等表现无进行性发展。
2、胸痹(心痛)
胸痹多无吞咽困难,发病年龄多在40岁以上,多有风眩、消渴、肥胖等病史,主要表现为胸闷及发作性心胸疼痛,常于劳累后发作。
3、食管瘅
食管瘅以胸骨后烧灼感、疼痛,以及胃中出现似饥非饥、空虚伴灼热感为主症,吞咽困难的表现较轻或无。
1、肝胃不和
主要表现为吞咽困难间歇发作,胸骨后有梗塞疼痛感,每因情绪活动而诱发或加重,伴有呕吐,打嗝,口干口苦,舌红,苔薄黄,脉弦。
2、痰气阻膈
主要表现为吞咽梗阻,进食迟缓,胸膈闷痛,伴有呕吐,痰液粘稠,打嗝,苔白腻,脉弦滑。
3、痰瘀阻膈
主要表现为吞咽梗阻,胸膈刺痛,伴有呕吐,痰多,舌质暗红或带青紫,苔薄白腻,脉细涩。
4、脾胃气虚
主要表现为吞咽困难,胸膈阻塞胀满,呕吐食物或痰液,食欲不振,大便稀溏,伴有精神疲倦,乏力,说话无力,形体消瘦,舌淡苔薄白,脉弱或沉缓。
如果是早期食管癌,在经过规范治疗后,部分患者可以存活10年、20年甚至更长时间。而对于中晚期食管癌患者,可能只能存活几个月到几年不等,平均生存时间可能在1-3年。早期食管癌肿瘤多局限于食管黏膜层或黏膜下层,未侵犯周围组织、淋巴结及远处转移。通过内镜下黏膜切除术、外科手术根治切除,能有效清除肿瘤细胞,术后根据情况辅以放化疗巩固疗效、降低复发风险。规范治疗后,多数患者治疗效果良好,长期生存几率高,许多人可存活10年、20年甚至更久
胃食管反流是指胃内容物反流至食管,引起相应食管症状和并发症的一种疾病。胃食管反流的饮食禁忌较多,包括避免辛辣食物、油腻食物、酸性食物、高脂肪食物和含咖啡因的食物及饮料等。1、避免辛辣食物:如辣椒、花椒、胡椒等,这些食物会刺激胃酸分泌,加重胃食管反流症状,不利于病情恢复。患者应选择清淡、温和的食物,以减轻胃部不适。2、避免油腻食物:如油炸食品、肥肉、奶油蛋糕等,这些食物含有大量脂肪,会延缓胃排空,使胃酸在胃内停留时间延长,增加胃食管反流的风险