食管痹
食管痹的诊断

医生通常根据患者间歇性进食梗塞、呕吐等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与同样有胸痛或吞咽困难等症状的食管癌、胸痹、食管瘅等进行鉴别。

诊断依据

1、好发人群

本病常见于20~40岁患者,男女无明显差异。

2、临床表现

以发作性吞咽困难为主症。胸骨后有梗塞及疼痛感,进冷食、情绪激动时易诱发,进热饮或舌下含硝酸甘油片后常可缓解;常有食入即吐的表现,吐出食物较多,不含血性粘液;病久后可见消瘦、面色苍白等表现。

3、检查

X线钡餐检查、食管镜检查、乙酰甲胆碱试验、食管测压等检查,有助于疾病的诊断。

鉴别诊断

1、食管癌

食管癌发病人群年龄偏大,食物吞咽困难或食入即吐、消瘦等表现呈进行性发展;食管痹的吞咽困难等表现无进行性发展。

2、胸痹(心痛)

胸痹多无吞咽困难,发病年龄多在40岁以上,多有风眩、消渴、肥胖等病史,主要表现为胸闷及发作性心胸疼痛,常于劳累后发作。

3、食管瘅

食管瘅以胸骨后烧灼感、疼痛,以及胃中出现似饥非饥、空虚伴灼热感为主症,吞咽困难的表现较轻或无。

食管痹的类型

1、肝胃不和

主要表现为吞咽困难间歇发作,胸骨后有梗塞疼痛感,每因情绪活动而诱发或加重,伴有呕吐,打嗝,口干口苦,舌红,苔薄黄,脉弦。

2、痰气阻膈

主要表现为吞咽梗阻,进食迟缓,胸膈闷痛,伴有呕吐,痰液粘稠,打嗝,苔白腻,脉弦滑。

3、痰瘀阻膈

主要表现为吞咽梗阻,胸膈刺痛,伴有呕吐,痰多,舌质暗红或带青紫,苔薄白腻,脉细涩。

4、脾胃气虚

主要表现为吞咽困难,胸膈阻塞胀满,呕吐食物或痰液,食欲不振,大便稀溏,伴有精神疲倦,乏力,说话无力,形体消瘦,舌淡苔薄白,脉弱或沉缓。

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