三房心
三房心的诊断

诊断

医生会询问患者症状出现的时间以及病情的变化情况,结合患者的临床表现以及X线、MRA、CTA、超声心动图、心导管造影、心电图、选择性心血管造影等辅助检查结果综合进行诊断。

鉴别诊断

1、肺静脉异位引流

表现为胸骨左缘2~3肋间的收缩期杂音,伴肺动脉瓣区第二音增强。胸片示心增大,超声心动图及心导管检查显示肺静脉回流至右房,房间隔缺损,可与三房心鉴别。

2、二尖瓣狭窄

血流动力学改变与三房心类似,因此通过临床症状和体征较难鉴别。但胸片显示左心房明显增大,心电图可见P波呈双峰,提示左房肥大,超声心动图和心导管造影可见左房增大,二尖瓣开放受限,左房排空延长,未见左心房内隔膜存在。可通过辅助检查进行鉴别。

3、二尖瓣瓣上环样狭窄

是在胚胎发育期,心内膜垫过度生长而遗留的一个瓣上的组织环,部分病例伴有二尖瓣畸形。此类疾病临床表现和体征与三房心类似,超声心动图检查为鉴别两类疾病的主要方法,二尖瓣瓣上狭窄的隔膜距二尖瓣环较近,有时甚至就附着在瓣环上,同时心超显示左心耳位于肺静脉回流腔内,而三房心左房隔膜与二尖瓣环有一定的距离,且左心耳位于真房内,即与二尖瓣位于同一个心腔。

4、左心房黏液瘤

临床表现及杂音与三房心相似,但心尖部杂音随着体位的改变而改变,部分病例伴有晕厥史。超声心动图检查可见左房内异常肿块,心导管造影检查在左房内有充盈缺损可鉴别。

三房心的类型

1、根据副房位置分

分为 A、B、C3型和8个亚型(A1~5,B1~2,C)。

(1)A型:副房位于左心房基底部,为典型三房心。

(2)B型:副房在左心房后偏下方。

(3)C型:副房位于左、右心房之间隔的上方。

2、根据三房心的解剖特点分

可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。

(1)Ⅰ型:左心房与副房之间无交通存在,又分为两类:伴有肺静脉导管引流;伴有心房间隔缺损。

(2)Ⅱ型:左心房与副房之间有小的交通,又分为无房间隔缺损、高位房间隔缺损和低位房间隔缺损3类。

(3)Ⅲ型:左心房与副房之间有宽大的通道。

3、根据左房、

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