医生通常根据患者头皮灰白色鳞屑斑片,毛发易折断,发根松动,病发基部有白色外套等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与出现头部皮肤病的的白疕、白屑风、油风、肥疮等进行鉴别。
诊断依据
1、多见于学龄儿童,男性多于女性。常在集体单位流行,有与同患者或与病猫、狗密切接触史。
2、发病部位以头顶、枕部居多,但发缘处一般不被累及。
3、皮损特征是在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鱗屑的斑片。病损区毛发干枯无泽,常在距头皮0.3~0.8cm处折断而呈参差不齐。头发易于拔落且不疼痛。病发根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘。
4、一般无自觉症状,少数可有轻度瘙痒。
5、青春期可自愈,秃发也能再生,不遗留疤痕。
6、毛发真菌检查、血常规等检查,有助于疾病的诊断。
鉴别诊断
1、头部白疕(银屑病)
主要表现为皮损为较厚的银白色鳞屑性斑片,边界清楚,边缘暗红、刮去鳞屑,可见薄膜现象及筛状出血,头发呈束状,但毛发正常,无脱落,多见于成年人。
2、白屑风(脂溢性皮炎)
主要表现为头皮散在大小不等的鲜红或黄红色鳞屑斑,白屑堆叠纷扬,或为油腻皮屑、结痂、毛发油腻,脱发而不断发,伴有剧烈瘙痒,除头皮之外,也可发于颜面,多见于中青年人群。
3、油风(斑秃)
主要表现为突然发生脱发,呈斑片状或头发全部脱光,脱发区皮肤光滑而无鳞屑。
4、肥疮(黄癣)
主要表现为典型的黄癣痂和特殊的鼠尿臭味。愈后遗留萎缩性瘢痕,形成永久性脱发。
1、湿热蕴积
主要表现为头皮病损部位呈红斑肿胀,丘疹、脓疱,结黄色痂;多有发热,身疼,可有局部淋巴结肿大。舌红,苔黄腻,脉滑数。
2、血虚风燥
主要表现为头皮有不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片,病损区毛发干枯无光泽,易于折断,自觉瘙痒,面色晦暗或萎黄,苔薄白,脉濡细。
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