医生通常需要根据小腿伸侧散在性皮下结节,鲜红至紫红色,大小不等,压痛的临床表现,结合中医的望闻问切四诊合参,以及现在医学的辅助检查即可诊断。此外需要与硬结性红斑、皮肤变应性血管炎加以鉴别。
诊断依据
1、临床症状
(1)瓜藤缠好发于青年女性,春秋季节多见。部分患者有风湿病或结核病史。
(2)多数发病前有前驱症状,如上呼吸道症状、发热、肌肉酸痛、关节痛、乏力等。
(3)皮损多对称发生于小腿伸侧,其次为大腿、臀部、前臂,为直径1~5cm大小数个至数十个结节,略高于皮肤表面,呈半球形或红斑状,红斑下方为皮下结节,呈淡红色或鲜红色,时间久者结节呈暗红或紫红色,最后呈黄色。自觉疼痛及压痛,多不发生溃疡。大部分患者皮损3~6周后可自行消退,且不遗留瘢痕。可反复发作。部分患者结节持续不退,炎症及疼痛较轻。
2、实验室检查
部分患者血白细胞轻度升高,血沉增快,抗链“O”增高。
3、组织病理检查
组织病理表现为间隔性脂膜炎的改变,早期脂肪间隔小血管及毛细血管扩张、增多,纤维间隔水肿,血管周围中性粒细胞浸润,在管壁有炎症的浸润和内膜增生,部分管腔可闭塞;晚期间隔增宽,炎症细胞以淋巴细胞、组织细胞为主,可见多核巨细胞,浸润的炎症细胞也见于与间隔邻近的脂肪小叶中。
鉴别诊断
1、硬结性红斑
硬红斑好发于两小腿屈侧,结节为暗红色,损害较深。病程长、消退慢。结节有的可破溃,不易愈合。愈后局部皮下脂肪萎缩。组织学为脂肪小叶脂膜炎,伴结核样肉芽肿浸润。
2、皮肤变应性血管炎
皮损为多形性,可有红斑、丘疹、斑丘疹、紫癜、瘀斑、结节、溃疡、水疱或风团等。好发于四肢,尤其是小腿和前臂,播散性、对称性分布,消退和复发交替,病程长。
1、湿热瘀阻
主要表现为发病急骤,皮下结节略高出皮肤表面,色红灼热;伴发热,头痛,咽喉痛,关节酸痛,口渴,饮食减少,大便干燥,小便色黄;舌质微红,苔薄黄或黄腻,脉滑微数。
2、寒湿阻络
主要表现为皮损暗红,反复缠绵不愈;伴有关节痛,遇寒加重,四肢发凉,口不渴,大便不干;舌质淡,苔白或白腻,脉沉缓或迟。
缠腰蛇在患者水疱未结痂、存在破溃渗液时,可能会通过直接接触传染给他人。缠腰蛇的病原体是水痘-带状疱疹病毒,在发病初期或水疱未结痂时,病毒会存在于水疱液中。若他人直接接触这些水疱液,尤其是免疫力较低的人群,病毒可能通过皮肤破损处侵入体内,引发水痘。不过,带状疱疹本身并非通过空气或飞沫传播,传染风险主要局限于直接接触水疱液。如果患者的带状疱疹水疱已完全结痂、干燥,或通过抗病毒治疗有效控制了病毒复制,此时传染性会显著降低甚至消失
测血压时袖带缠得过紧会影响测量结果。血压是指血液对血管壁施加的压力,通常通过袖带和血压计来测量。在测量血压时,袖带的紧度会影响到测量结果,因为袖带缠得过紧会限制血流,导致高压测量值偏高,而过松则会使低压值偏低。当袖带缠得过紧时,会通过压迫动脉导致血流受到限制,使得心脏需要更多的努力来将血液推送出去,从而导致高压值偏高。因此,袖带应该缠得适度,以避免对血流的限制。此外,袖带缠得过紧也可能会引起病人的不适,因为袖带过紧会限制血流,导致手部或手臂发麻、酸痛、甚至出现肿胀