瓜藤缠
瓜藤缠的诊断

医生通常需要根据小腿伸侧散在性皮下结节,鲜红至紫红色,大小不等,压痛的临床表现,结合中医的望闻问切四诊合参,以及现在医学的辅助检查即可诊断。此外需要与硬结性红斑、皮肤变应性血管炎加以鉴别。

诊断依据

1、临床症状

(1)瓜藤缠好发于青年女性,春秋季节多见。部分患者有风湿病或结核病史。

(2)多数发病前有前驱症状,如上呼吸道症状、发热、肌肉酸痛、关节痛、乏力等。

(3)皮损多对称发生于小腿伸侧,其次为大腿、臀部、前臂,为直径1~5cm大小数个至数十个结节,略高于皮肤表面,呈半球形或红斑状,红斑下方为皮下结节,呈淡红色或鲜红色,时间久者结节呈暗红或紫红色,最后呈黄色。自觉疼痛及压痛,多不发生溃疡。大部分患者皮损3~6周后可自行消退,且不遗留瘢痕。可反复发作。部分患者结节持续不退,炎症及疼痛较轻。

2、实验室检查

部分患者血白细胞轻度升高,血沉增快,抗链“O”增高。

3、组织病理检查

组织病理表现为间隔性脂膜炎的改变,早期脂肪间隔小血管及毛细血管扩张、增多,纤维间隔水肿,血管周围中性粒细胞浸润,在管壁有炎症的浸润和内膜增生,部分管腔可闭塞;晚期间隔增宽,炎症细胞以淋巴细胞、组织细胞为主,可见多核巨细胞,浸润的炎症细胞也见于与间隔邻近的脂肪小叶中。

鉴别诊断

1、硬结性红斑

硬红斑好发于两小腿屈侧,结节为暗红色,损害较深。病程长、消退慢。结节有的可破溃,不易愈合。愈后局部皮下脂肪萎缩。组织学为脂肪小叶脂膜炎,伴结核样肉芽肿浸润。

2、皮肤变应性血管炎

皮损为多形性,可有红斑、丘疹、斑丘疹、紫癜、瘀斑、结节、溃疡、水疱或风团等。好发于四肢,尤其是小腿和前臂,播散性、对称性分布,消退和复发交替,病程长。

瓜藤缠的类型

1、湿热瘀阻

主要表现为发病急骤,皮下结节略高出皮肤表面,色红灼热;伴发热,头痛,咽喉痛,关节酸痛,口渴,饮食减少,大便干燥,小便色黄;舌质微红,苔薄黄或黄腻,脉滑微数。

2、寒湿阻络

主要表现为皮损暗红,反复缠绵不愈;伴有关节痛,遇寒加重,四肢发凉,口不渴,大便不干;舌质淡,苔白或白腻,脉沉缓或迟。

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