下咽癌
下咽癌的诊断

诊断

根据患者喉咽部异物感、进行性吞咽困难、流涎的临床表现,结合增强CT检查、电子喉镜检查、病理学检查等辅助检查结果,一般可作出诊断。在诊断的过程中,需除外咽炎及咽异感症、下咽良性肿瘤、喉癌、颈部淋巴结核、下咽部小涎腺混合瘤等疾病。

鉴别诊断

1、咽炎及咽异感症

经详细检查(包括内镜、钡餐照片等),排除占位性病变后方可诊断。

2、下咽良性肿瘤

甚少见。可有血管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤及食管平滑肌瘤等,其病变进程及局部外观特征皆有明显不同。良性肿瘤表现为黏膜光滑,边界清楚,密度均匀,无周围结构受侵及颈部淋巴结转移。

3、喉癌

喉癌肿瘤中心多偏向中央,下咽癌多位于喉腔两侧及后方杓-椎间距或环-椎间距多不增宽;一般不引起声门移位,旋转。

4、下咽其他恶性肿瘤

罕见,对其他病理类型的恶性肿瘤一般需要活检明确诊断。

5、咽炎及咽喉官能症

因咽喉处于隐蔽部位,原发灶难以发现,下咽癌患者常被误诊为咽炎或咽部官能症。凡咽部症状持续,应作详细检查,以除外恶性肿瘤。

6、颈部淋巴结核

下咽肿瘤伴淋巴结肿大时,易被误诊为淋巴结核。对于40岁以上者,因颈部肿块就诊时,必须详查鼻咽、口咽、下咽、喉及食管等处。

7、增生性咽炎

主要病理改变为黏膜弥漫性充血肥厚,黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,咽后壁淋巴滤泡增生或毗连成片,咽侧束呈条索状隆起,是慢性单纯性咽炎病情发展的结果,病理检查无癌细胞。

8、下咽部小涎腺混合瘤

肿瘤为无痛性肿块,生长缓慢,多呈球形,周界清楚,多为实质性中等硬度,表面有结节与周围组织无粘连,活动度一般良好而位于舌部的混合瘤移动性很差,特别是硬腭的混合瘤与骨膜粘连固定。局部发生持续性疼痛,并发神经瘫痪以及颈部淋巴结肿大或固定,应考虑有恶性变。

下咽癌的类型

依其发生部位可分为梨状窝癌、环后癌和下咽后壁癌。

1、梨状窝癌

梨状窝癌约占下咽癌的60%~70%,其发病部位隐蔽,不易早期发现,肿瘤浸润性强,恶性度高,治疗效果差。多呈浸润性生长,易于黏膜下扩散。梨状窝外侧壁癌常侵及甲状软骨后部,向外可穿过甲状软骨板或绕其后缘或过环甲间隙侵及颈部组织或甲状腺。

2、环后癌

环后癌约占下咽癌的25%~30%,多呈结节状,向前易侵及环构后肌、环状软骨、构状软骨及环杓肌,向两侧可侵及梨状窝、甲状腺、气管。向下侵及颈段食管。

3、下咽后壁癌

较少见,占下咽癌的5%左右,多沿后壁

相关解析
裴根旺 主治医师

耳鼻喉科 中山大学附属第一医院东院

喉镜能检查出下咽癌吗

喉镜是可以检查出烟癌的,耳鼻喉有个特点耳鼻喉看的疾病,基本上就是腔腔道道。耳朵就是外耳道,鼻腔咽喉也是沟道,耳鼻喉恶性肿瘤或者耳鼻喉肿瘤的确诊,其实还是主要靠镜检,比如耳镜、鼻镜、电子喉镜、纤维喉镜。所以对于下咽癌、喉癌,尤其是位置比较隐秘的地方,多数来讲还是要靠纤维喉镜电子喉镜去检查才能判断的出来。平常的间接喉镜也能看到大部分,只有极少的一部分看不到,间接喉镜有时候发现下咽的异常、喉的异常,最终还是要通过电子喉镜去做详细的判断。

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王坤 主治医师

肿瘤内科 宿州市立医院

喉镜能检查出下咽癌吗

喉镜是可以检查出这个恶性肿瘤的,这个肿瘤在临床上属于比较常见的肿瘤,早期的患者可以表现为咽部不适、吞咽困难等情况。若病灶侵犯声带会出现声音嘶哑,若肿瘤侵犯相应的器官也会产生相应的临床表现,比如侵犯食管会导致进食困难,侵犯气管会导致咳嗽、咳痰,甚至呼吸困难。当出现淋巴结转移的时候,患者也会表现为淋巴结肿大,这个肿瘤主要给予手术、放疗、化疗等治疗。

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吴海涛 主任医师

肿瘤内科 朝阳市中心医院

下咽癌和食道癌有什么区别?

下咽癌和食道癌是有区别的,所以通常需要做胃镜活检来确认疾病的类型。如果有食道癌,建议用手术治疗,然后配合化疗药物用中药治疗。如果发生转移,很难完全治愈,只能尽力避免病情恶化。避免辛辣、油腻和刺激性的食物,不要熬夜,养成良好的作息时间和饮食习惯。

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18岁需要做宫颈癌筛查吗

宫颈癌筛查是一项非常重要的健康监测措施,18岁一般需要做宫颈癌筛查。宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要手段,通过早期发现和治疗癌前病变,可以明显降低宫颈癌的发病率和死亡率。18岁的女性通常不是宫颈癌的高发人群。宫颈癌的发病年龄主要集中在中年及以上,但近年来有年轻化的趋势。尽管如此,18岁女性患宫颈癌的风险仍然相对较低,但可能存在一定的风险因素,因此一般需要做宫颈癌筛查

尤长宣 主任医师
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