治疗原则

耳外伤的治疗应根据外伤的部位、范围和轻重程度而定。对于失血过多或呼吸道不畅等危重患者，最重要的是抢救生命，保证呼吸道的通畅，维持循环系统功能。病情稳定者，其治疗的重点在于尽可能恢复听力水平，改善患者的症状，预防感染。常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。急性期治疗

颞骨骨折患者，应保持呼吸道通畅，必要时应行气管切开术。此外，还应控制出血，及时补液或输血，以防止失血性休克，维持循环系统的正常功能。

一般治疗

1、保持耳内干燥，不宜涂擦甲紫液，以免妨碍观察。穿孔愈合前，禁止游泳或耳内进水，以免引起中耳继发性感染。

2、切勿用力擤鼻涕，必要时可将鼻涕吸入咽部吐出，以防来自鼻咽的感染。

3、有脑脊液耳漏的患者，可于外耳道口放置消毒棉球。如病情许可，采取头高位或半卧位。

药物治疗

1、抗生素

耳外伤患者，可全身应用广谱抗生素，以预防颅内或耳部感染，常用药物为阿莫西林、头孢呋辛、头孢克洛等。外耳道外伤患者，还可在消毒外耳道之后，用无菌的抗生素软膏纱条或碘仿纱条填塞外耳道，以防止感染及形成狭窄。

2、破伤风抗毒素

对于有创面的不洁损伤，还可注射破伤风抗毒素（TAT），以预防破伤风。

3、其他药物

耳鸣患者，可给予改善内耳微循环药物及营养神经的药物，如甲钴胺等，对早期耳鸣的缓解可能有一定的帮助。

手术治疗

1、耳廓外伤

（1）耳廓形成血肿时，应早期行抽吸治疗，大面积血肿应尽早手术切开清除积血，清除凝血块后，局部加压包扎一周。

（2）伴软骨暴露者，要植皮或以就近带蒂皮瓣缝合软骨膜和皮肤。

（3）耳廓已完全离断者，可将断耳以消毒生理盐水洗净后，用抗生素溶液浸泡15分钟，并用肝素将其动脉冲洗后对位缝合行断耳再植，但断耳离体时间一般不要超过24小时。

2、外耳道外伤

如肉芽生长过多，不易控制，且有狭窄的趋势者，可在感染控制后，彻底刮除肉芽组织，并将外耳道骨部凿去一部分，加以植皮，以扩大外耳道。

3、鼓膜外伤

经贴补穿孔仍未愈合或穿孔较大者，可行鼓膜修补术，来修复穿孔，恢复鼓膜的完整性，以恢复听力水平。

4、乳突外伤

病情严重者，可行乳突根治术，以期保护残存听力。术中可同时探查面神经，或日后再行面神经减压或修补术。

5、颞骨骨折

（1）有周围性面瘫者，若经2-6周保守治疗无效，在其全身状况允许时，可行面神经减压术。

（2）在病情完全稳定后，对有后遗鼓膜穿孔、听骨断离、传导性聋或面神经麻痹等情况的患者，可于后期进行鼓室成形术、鼓膜修补术或面神经手术。

（3）有脑脊液漏的患者，若超过2-3周脑脊液漏仍未停止，可经耳部径路采用颞肌或筋膜覆盖硬脑膜缺损处，以控制脑脊液漏。

其他治疗

有外耳道积血或污物的患者，如果全身情况许可，应在严格无菌操作下，清除外耳道泥土、耵聍、脱落破碎组织及已坏死或化脓的乳突气房等。