铜绿假单胞菌感染人体后,可引起患者血流感染、肺炎、心内膜炎、尿路感染等,患者常表现为发热(弛张热或稽留热)、皮疹、咳嗽、咳痰等症状。
典型症状
1、血流感染
铜绿假单胞菌引起的血流感染多继发于大面积烧伤、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、气管切开、静脉导管、心瓣膜置换术及各种严重慢性疾病的过程中。除早产儿及幼儿可能不发热外,患者可有弛张热或稽留热,常伴休克、ARDS或DIC等。皮肤出现坏疽性深脓疱为其特征性表现,周围环以红色斑丘疹,皮疹出现后48~72小时,中心呈灰黑色坏疽或有溃疡。多数发生在中性粒细胞减低的患者。皮疹可发生于躯体任何部位,但多发于会阴、臀部或腋下,偶见于口腔黏膜,疾病晩期可岀现肢端迁徙性脓肿。
2、呼吸道感染
常继发于宿主免疫功能受损后,可有咳嗽、咳痰等呼吸道表现。
3、心内膜炎
炎症可发生在各个瓣膜,但以三尖瓣为多见。可出现发热、贫血。
4、尿路感染
铜绿假单胞菌是医院内泌尿道交叉感染的常见菌,占院内尿路感染分离菌的第二位,表现为尿频、尿痛等症状。
5、中枢神经系统感染
铜绿假单胞菌脑膜炎或脑脓肿常继发于颅脑外伤、头和颈部肿瘤手术后,或通过耳、乳突、鼻窦感染扩散蔓延,腰穿术或脑室引流后。中性粒细胞缺乏、严重烧伤则为铜绿假单胞菌血流感染过程中迁徙至脑部的危险因素。可有意识丧失、四肢湿冷、血压降低等表现。
6、骨、关节感染
主要由于血流感染的血行迁徙或邻近组织感染病灶,老年人复杂性尿路感染及泌尿生殖系手术或器械操作,可导致多发性椎体骨髓炎。
7、眼科感染
铜绿假单胞菌是角膜溃疡或角膜炎的常见病原菌之一,常继发于眼外伤或农村稻谷脱粒时角膜擦伤后,以及铜绿假单胞菌污染隐形眼镜或镜片液。感染发展迅速,48小时内可波及全眼,应予紧急处理,否则易造成失明。
8、耳、乳突及鼻窦感染
游泳后因水进入外耳道造成外耳道炎。糖尿病伴血管病变者及艾滋病患者,偶可发生铜绿假单胞菌所致慢性无痛恶性外耳道炎,并可继发中耳炎及乳突炎,如不及时治疗,预后较差。有糖尿病或其他疾病时,铜绿假单胞菌可通过血管鞘而引起颅内感染。
9、皮肤软组织感染
血流感染患者可继发红斑坏疽性皮疹、皮下结节、深部脓肿、蜂窝织炎等。烧伤创面、压疮、外伤创口及静脉曲张溃疡面上,常可培养出铜绿假单胞菌。
10、消化道感染
铜绿假单胞菌可在消化道任何部位引起病变,常见于婴幼儿以及肿瘤化疗后中性粒细胞低下的免疫缺损者,引起婴儿腹泻及成人盲肠炎或直肠脓肿。
并发症
1、铜绿假单胞菌血流感染晚期可出现肢端迁徙性脓肿。
2、消化道感染可引起婴儿腹泻及成人盲肠炎或直肠脓肿。
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