鳃裂瘘管
鳃裂瘘管的诊断

诊断

根据患者瘘口有分泌物排出,结合体格检查、碘油X线造影检查结果,一般可作出诊断。医生在诊断的过程中,还需除外颈部结核性瘘管、化脓性中耳炎。

鉴别诊断

1、颈部结核性瘘管

局部常有反复感染史,病灶周围有多发淋巴结肿大且互相粘连,病灶破溃排出干酪样物质,肺部可能有结核病灶,结核菌试验强阳性。

2、化脓性中耳炎

第1鳃裂瘘管伴耳内流脓者,应与化脓性中耳炎鉴别。化脓性中耳炎一般起病较急,患者可有耳痛、听力下降、听到嗡嗡的耳鸣声、流出黄白色黏稠液体等表现。可通过耳镜检查、血常规检查对二者进行鉴别。

鳃裂瘘管的类型

根据胚胎发育来源不同,可分为第1鳃裂瘘管、第2鳃裂瘘管、第3鳃裂瘘管和第4鳃裂瘘管。

1、第1鳃裂瘘管

较少见,瘘管的外瘘口多位于下颌角后下方至舌骨平面的胸锁乳突肌前缘,内瘘口位于外耳道软骨部、耳屏、乳突等处,故又称为耳颈瘘管或囊肿。瘘管与面神经关系密切且变异较大。

2、第2鳃裂瘘管

占绝大多数,大多数外瘘口位于胸锁乳突肌前缘中、下1/3相交处及其附近区域,痿管穿过颈阔肌沿颈动脉鞘上行,穿越颈动脉分叉,到达腭扁桃体窝,内瘘口位于此处。

3、第3鳃裂瘘管

较少见,外瘘口位于胸锁乳突肌前缘下端,瘘管经颈动脉之

相关解析
戴海江 主任医师

耳鼻咽喉头颈外科 首都医科大学附属北京同仁医院

怎么才能确诊是不是鳃裂瘘管?

一、确诊鳃裂瘘管

鳃裂瘘管可以根据胚胎发育的来源不同可分为第一、第二、第三、第四鳃裂瘘管,而医生可以根据患者的病史和典型的症状较易作出诊断,确诊患者是否患有鳃裂瘘管。其中耳内流脓,下颌角后下方有包块,压之耳内分泌物增多的情况,如果患者在继发感染后会有疼痛、发热等症状是第一鳃裂瘘管,因此有时第一鳃裂瘘管及易误诊为化脓性中耳炎,应注意二者的鉴别。而在胸锁乳突肌前缘中1/3和下1/3处有外瘘口,扁桃体窝、食管上端有内瘘口,沿外瘘口向上可触及有坚实条索状物,有时瘘口很细,细如针尖或小凹陷,还常有少许分泌物,患者常觉口内有臭味是第二、三、四鳃裂瘘管。患者也可到医院经瘘口行X线碘油造影,...

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