治疗原则
李斯特菌病一旦确诊,应尽早治疗。目前临床上常用的治疗方法为药物治疗,医生会根据患者病情,选用相应疗程的抗生素。常用药物有氨苄西林、庆大霉素等。
药物治疗
1、药物选择
(1)首选氨苄西林与庆大霉素联合,次选复方新诺明。红霉素和大剂量青霉素亦可选用。
(2)青霉素过敏的孕妇,若无中枢神经系统感染,则避免用磺胺类药物,改用大环内酯类或万古霉素。
(3)在缺乏脑脊液涂片革兰染色阳性情况下,50岁以上的脑膜炎患者治疗药物中应包括氨苄西林或复方新诺明,特别是该患者没有同时罹患相关肺炎、中耳炎、窦炎或者心内膜炎时。
(4)由于李斯特菌对头孢菌素类均呈现耐药,因此本病一般不选用头孢类药物。
2、用药疗程
脑膜炎患者的疗程不少于3周。无脑脊液异常的血流感染患者宜用药2周以上,心内膜炎患者疗程4-6周,脑干脑炎或脑脓肿患者的疗程至少6周。
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关