诊断
确诊本病需根据临床表现、头颅CT以及MRI改变,以及相应的实验室检查如脑脊液检查、甲状腺功能检查来进行诊断及除外诊断。
鉴别诊断
1、阿尔兹海默病(AD)
起病隐匿,进展缓慢,记忆等认知功能障碍突出,多数无偏瘫等局灶性神经系统定位体征,神经影像学表现为显著的脑皮质萎缩,Hachinski缺血量表≤4分(改良Hachinski缺血量表≤2分)支持AD诊断。可通过影像学检查进行鉴别。
2、Pick病
起病较早(多在50~60岁),进行性痴呆,早期即有明显的人格改变和社会行为障碍、语言功能受损,记忆等认知功能的障碍相对较晚。CT或MRI主要是显著的额叶和(或)颞叶萎缩。可通过临床表现及影像学检查进行鉴别。
3、路易体痴呆(DLB)
三大核心症状,即波动性的认知障碍、反复生动的视幻觉、锥体外系症状(震颤、肌张力改变、运动迟缓、姿势步态异常)。DLB伴有短暂的意识障碍、反复跌倒以及晕厥,但影像学上无梗死灶,神经系统检查无定位体征。
4、帕金森病痴呆(PDD)
早期出现锥体外系受累症状如静止性震颤、肌强直、运动迟缓等表现。认知功能的损害一般出现在晚期,而且以注意力、计算力、视空间、记忆力等受损为主。一般无卒中病史,无局灶性神经系统定位体征,影像学上无出血、梗死及白质病变等。
5、正常颅压脑积水
表现为本病的进行性步态异常、尿失禁、痴呆三联征。脑室扩大。起病隐匿,病前有脑外伤、蛛网膜下隙出血或脑膜炎等病史,无卒中史,发病年龄较轻,腰穿颅内压正常,CT可见双侧脑室对称性扩大,第三、四脑室及中脑导水管明显扩张,影像学上无脑梗死的证据。
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关
艾滋病发热用抗生素治疗是否有效取决于发热原因。如果发热是由细菌性感染引起,用抗生素治疗可能有效;如果发热是由艾滋病病毒本身或机会性感染(如病毒、真菌、寄生虫等)引起,用抗生素治疗通常没有效。当艾滋病患者发热是由细菌性感染引起时,抗生素治疗通常是有效的。因为抗生素能够针对细菌进行杀菌或抑菌,从而控制感染并缓解发热症状。在这种情况下,医生会根据感染部位和可能的病原菌选择合适的抗生素进行治疗。艾滋病患者发热若是由艾滋病病毒本身引起的,如病毒血症期,或是由机会性感染引起,抗生素治疗通常没有效