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出血性脑梗死常见于心源性脑栓塞和大动脉粥样硬化性脑梗死，早期应用抗凝、溶栓、扩容、扩血管药物或早期外科手术也可引起本病的发生。高血压、高血糖的异常波动也可能与本病的发生有关。
基本病因
1、心源性脑栓塞
各种原因引起的脑栓塞是本病的常见原因，占本病病因的50%以上，其中心源性脑栓塞最为常见，多种心脏疾病在心律骤变时栓子脱落引起脑梗死，栓塞血管易于再通，受损血管壁脆弱易破，当血液重新涌入时，即发生栓塞区出血。
2、大动脉粥样硬化性脑梗死
本病容易引起大面积脑梗死，从而发生出血。
3、其他类型的脑梗死和血栓形成
（1）各种原因导致脑静脉、静脉窦型栓塞或血栓形成。
（2）脑疝压迫脑动脉形成的脑梗死，如天幕疝压迫大脑后动脉至枕叶梗死。
（3）脑出血、脑蛛网膜下腔出血后所并发的脑血管痉挛及脑梗死，约1/3患者发生出血性脑梗死。
4、早期治疗
（1）早期应用抗凝、溶栓、扩容、扩血管药物治疗大面积脑梗死时，可能会引起血管的机化再通，从而出现出血。
（2）早期外科手术也可引起本病的发生。
诱发因素
高血压、高血糖控制不良，且波动较大时可能会对本病的发生产生影响。
