脑脊液是充满脑室系统、蛛网膜下腔和脊髓中央管内的无色透明液体,对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。生理情况下脑脊液处于不断产生、循环和回流的平衡状态中。若脑脊液循环通路上的脑室系统和蛛网膜下腔阻塞,可导致脑室内平均压力或搏动性压力增高而产生脑室扩大,以致不能代偿,从而出现高颅压性脑积水。
1、脑脊液循环通路的发育异常
如中脑导水管先天性狭窄、闭锁、分叉及导水管周围神经胶质细胞增生。
2、炎症性粘连
脑内出血、炎症、外伤等可引起颅内出血,导致脑底炎症性反应,血液机化(即新生的肉芽组织取代坏死组织、血栓、脓液或异物等)形成粘连或血液吸收阻塞蛛网膜颗粒,从而影响脑脊液的疏通循环及吸收。部分颅脑手术患者亦可因术后颅内积血吸收及炎症反应导致高颅压性脑积水。
3、颅内占位性病变
最常见于位于脑脊液循环通路及其临近部位的脑肿瘤。
(1)侧脑室肿瘤:如室管膜瘤、胶质瘤、转移癌等。
(2)第三脑室内肿瘤:如星形细胞瘤、脑膜瘤等。
(3)第三脑室前后区肿瘤:如松果体区肿瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤等。
(4)中脑水管肿瘤:如胶质瘤等。
(5)第四脑室肿瘤:如髓母细胞瘤、血管网状细胞瘤等。
(6)小脑肿瘤:小脑星形细胞瘤、转移癌等。
(7)脑桥小脑三角肿瘤:如听神经鞘瘤、脑膜瘤等。
(8)蛛网膜囊肿、脑室内表皮样囊肿、寄生虫性囊肿。
4、脑脊液产生过多
如脑室内的脉络丛乳头状瘤或增生,可分泌过多脑脊液,导致高颅压性脑积水。此外,维生素A缺乏、胎生期毒素作用亦可导致脑脊液的分泌与吸收失去平衡而引起高颅压性脑积水。
5、脑脊液吸收障碍
如静脉窦血栓形成。
6、其他发育异常
如无脑回畸形、扁平颅底、软骨发育不全等。
如果男性血沉高于15mm/1h、女性高于20mm/1h,需警惕风湿性疾病可能,但单纯血沉偏高不能确诊风湿性疾病。血沉是通过测量红细胞在特定条件下的自然沉降速度来评估机体健康的检查指标。正常情况下,男性红细胞沉降率参考值为0~15mm/1h,女性为0~20mm/1h,超出范围即属异常。需注意的是,血沉升高并非风湿性疾病特有,细菌感染、结核、风湿热、组织损伤或坏死、恶性肿瘤等均可引起该指标异常
胰岛素水平升高与多囊卵巢综合征有关系。胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的核心特征之一,约70%的多囊卵巢综合征患者存在不同程度的胰岛素抵抗。当机体对胰岛素敏感性降低时,胰腺会代偿性分泌更多胰岛素,导致高胰岛素血症。过高的胰岛素水平会刺激卵巢分泌过量雄激素,进而抑制卵泡正常发育,形成多囊样改变。同时高胰岛素还会加重肥胖,形成恶性循环。肥胖型多囊卵巢综合征患者胰岛素升高更为明显,但瘦型患者也可能存在胰岛素抵抗。长期高胰岛素状态不仅影响生殖功能,还会增加2型糖尿病、心血管疾病等代谢风险