颅脑CT和MRI是高颅压性脑积水诊断的关键。结合病史、典型临床表现,可以确诊。同时需要与正常颅压性脑积水、静止性脑积水、脑萎缩引起的脑室扩大等进行鉴别。另外诊断本病应尽可能明确是梗阻性脑积水还是交通性脑积水。
诊断依据
1、病史
先天性中脑水管狭窄或阻塞、脑肿瘤、蛛网膜囊肿、脑室内表皮样囊肿、寄生虫性囊肿、蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颅脑术后。
2、症状
头痛、呕吐、视力下降、复视、视野缺损,严重者可有意识障碍、双下肢瘫痪、尿失禁、内分泌异常等。部分小儿表现为喂食困难、易激惹、智力发育障碍。
3、体征
视乳头水肿、双眼颞侧偏盲、视网膜出血、视神经萎缩、复视、肌张力增高、共济失调、意识障碍等。小儿可检出头颅异常增大、头皮变薄发亮伴静脉扩张、颅缝分离、前囟饱满凸出伴张力增高、“落日征”等。
4、辅助检查
若为交通性脑积水,则颅脑CT显示脑室系统普遍增大,脑沟正常或消失,脑池扩大;若为阻塞性脑积水,则阻塞近侧脑室扩大、远侧正常或缩小,有时亦可发现肿瘤。颅脑MRI上脑室周围常可见T1WI低信号,T2WI高信号。眼底检查显示眼底静脉充盈扩张、搏动消失,微血管出血,视神经乳头上下缘有灰白色放射状线条,视乳头水肿甚至视神经萎缩。
鉴别诊断
1、正常颅压性脑积水
正常颅压性脑积水常表现为步态不稳、记忆力障碍、尿失禁三联征。步态不稳常为首要症状。多数病人症状呈进行性发展。病人没有明显头痛,但有行为改变、癫痫或帕金森综合征。头颅CT扫描可发现脑室扩大而皮质萎缩不明显。颅脑MRI可观察较小的颅内病变,并动态监测脑脊液的动力学变化。腰椎穿刺提示脑脊液压力不高于180mmH2O。
2、脑萎缩
一般在50岁后发病,可有记忆力减退和行走迟缓,但进展缓慢,达数年之久[1]。脑萎缩CT亦可表现为脑室扩大。但脑萎缩引起脑室扩大的同时可明显显示出侧裂或脑沟,甚至可有脑沟及脑裂的明显扩大。
1、基于发病年龄分类
(1)小儿脑积水:可分为颅缝未闭合的婴幼儿脑积水和颅缝已闭合的儿童脑积水。
(2)成人脑积水:可分为急性脑积水和慢性脑积水。
2、基于梗阻部位不同分类
(1)交通性脑积水:梗阻部位发生在第4脑室出口远端,即蛛网膜下腔(以基底池多见),从而使脑脊液通过蛛网膜颗粒或静脉回流入血发生障碍。多表现为全脑室扩大。
(2)梗阻性脑积水:梗阻部位发生在脑室系统或第4脑室出口,使脑脊液全部或部分不能流入蛛网膜下腔。梗阻部位以上的脑室扩大。
3、基于脑积水部位分类
可分为脑室内积水和脑外积水。
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠道疾病,其主要症状包括腹泻、腹痛、便血、体重减轻等。对于溃疡性结肠炎的治疗,一般来说是综合性的,包括药物治疗、饮食治疗、手术治疗等多种方法。药物治疗是控制和缓解溃疡性结肠炎症状的主要手段。常用的药物包括抗炎药物、免疫抑制剂、生物制剂等。抗炎药物如5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素等,可以减轻肠道炎症和改善症状。免疫抑制剂和生物制剂则可以调节免疫系统,减轻炎症反应。但需要注意的是,药物治疗需要在医生的指导下进行,因为药物剂量和周期需要个体化调整
女性压力性尿失禁是一种常见的健康问题,给患者的生活带来诸多不便。以下是一些常见的治疗方法:1.生活方式改变-控制体重:过重会增加腹部压力,加重尿失禁症状。通过健康饮食和适量运动来维持正常体重。-调整饮食:避免摄入过多咖啡因、碳酸饮料和辛辣食物,这些可能刺激膀胱。-定时排尿:养成规律的排尿习惯,避免憋尿。-进行盆底肌肉训练:如凯格尔运动,增强盆底肌肉的力量和控制能力。2.物理治疗-电刺激治疗:通过电流刺激盆底肌肉,增强其收缩能力。-生物反馈治疗:借助仪器,帮助患者了解和控制盆底肌肉的收缩