本病目前尚无明确病因学诊断,需要结合患者的病史、症状、体格检查、血液检查、尿液检查、胸部X线、胸部CT、B超检查、免疫学检查、心电图检查、胃镜检查、支气管肺泡灌洗液检查、组织病理活检等检查结果进行诊断。在诊断过程中医生需排除结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、肺出血-肾炎综合征、变应性肉芽肿性血管炎等疾病。
诊断依据
1、好发于中老年,以男性多见。
2、起病前有上呼吸道感染或药物过敏样前驱症状。
3、肾脏损害表现为蛋白尿、血尿、和(或)急进性肾功能不全等。
4、伴有肺部或肺肾综合征的临床表现。
5、伴有关节、眼、耳、心脏、胃肠道等全身各器官受累表现。
6、核周型中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)阳性。
7、肾、肺活检有助于诊断。
鉴别诊断
1、结节性多动脉炎(PAN)
显微镜下多血管炎需要与结节性多动脉炎进行鉴别诊断。后者是坏死性血管炎的一种,但多发生于中等口径的肌型动脉,极少有肉芽肿形成。肾脏表现多为肾血管炎及肾血管性高血压、肾梗死和微动脉瘤,一般不表现为急性进展性肾炎,并且临床无肺出血表现。抗中性粒细胞胞质抗体阳性率约20%,可以是胞质型或核周型。
2、韦格纳肉芽肿(WG)
韦格纳肉芽肿是小动脉和小静脉的血管炎,以上、下呼吸道和肾病变三联征为主要临床特点,胞浆型中性粒细胞胞质抗体阳性多见,活检病理示小血管壁或其周围有中性粒细胞浸润,并有坏死性肉芽肿形成。显微镜下多血管炎很少累及上呼吸道,一般无肉芽肿形成,仅在血液检查中发现核周型中性粒细胞胞质抗体阳性。
3、肺出血-肾炎综合征
显微镜下多血管炎需要与肺出血-肾炎综合征进行鉴别诊断。后者以肺出血和急进性肾炎为特征,抗肾小球基膜抗体阳性,肾病理可见基膜有明显免疫复合物沉积。
4、变应性肉芽肿性血管炎(AGA)
显微镜下多血管炎需要与AGA进行鉴别诊断。AGA是累及小、中型血管的系统性血管炎,有血管外肉芽肿形成及高嗜酸性粒细胞血症,患者可能出现过敏性鼻炎、鼻息肉及哮喘等。侵犯肺及肾脏,出现相应症状,可有抗中性粒细胞胞质抗体阳性,但以核周型中性粒细胞胞质抗体阳性为多。
胆囊炎患者在急性发作期不能喝牛奶,而在缓解期且无不适症状时通常可以喝牛奶。胆囊炎急性发作期,胆囊处于炎症充血、水肿状态,胆汁分泌和排出功能受阻。牛奶富含脂肪和蛋白质,消化吸收需要胆汁参与。此时喝牛奶会刺激胆囊收缩,但因胆汁排出不畅,会加重胆囊负担,导致疼痛加剧,还可能引发恶心、呕吐等症状,不利于病情恢复。而在胆囊炎缓解期,患者没有腹痛、腹胀等不适症状,胆囊功能相对稳定。适量喝牛奶可以补充蛋白质、钙等营养物质,对身体有益。不过,也要注意选择低脂或脱脂牛奶,因为高脂肪的牛奶仍可能刺激胆囊收缩
多西他赛和紫杉醇的区别主要体现在治疗范围、药代动力学特性、不良反应及预处理方案上。1.治疗范围不同:多西他赛主要用于治疗晚期乳腺癌、非小细胞肺癌、头颈细胞癌、胃癌、卵巢癌等多种癌症,对多种肿瘤细胞系具有较强的抑制作用。而紫杉醇则主要针对卵巢癌、乳腺癌效果较好,同时对部分头颈癌和肺癌也有一定疗效。2.药代动力学特性不同:多西他赛在体内的分布容积较大,清除率相对较低,血浆蛋白结合率较高,导致其在体内存留时间较长,浓度较高