治疗原则
对于妇科病的治疗,首先应明确具体的疾病类型,然后根据疾病的不同,选择相应的治疗方案。常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗。
药物治疗
1、生殖系统炎症的手术治疗
主要用于抗感染治疗。医生首先往往根据经验选择抗生素,之后根据药敏试验结果调整用药。常用药物包括头孢菌素类抗生素(如头孢曲松钠、头孢西丁钠等)、硝基咪唑类药物(如甲硝唑等)、四环素类抗生素(如多西环素、米诺环素等)、氟喹诺酮类药物(如氧氟沙星、左氧氟沙星等)。
2、子宫内膜异位症的手术治疗
(1)非甾体类抗炎药:主要作用机制是通过抑制前列腺素的合成,减轻疼痛。常用的药物有布洛芬、吲哚美辛、萘普生等。
(2)口服避孕药:是最早用于治疗内异症的激素类药物,其目的是降低垂体促性腺激素水平,并直接作用于子宫内膜和异位内膜,导致内膜萎缩和经量减少。
(3)孕激素:单用人工合成高效孕激素,通过一系列作用,造成“闭经”和“假孕”。常用的药物有甲羟孕酮、甲地孕酮和炔诺酮等。
(4)孕激素受体拮抗剂:具有强抗孕激素作用,造成闭经使病灶萎缩。常用药物有米非司酮。
(5)其他:如达那唑、亮丙瑞林、戈舍瑞林和曲普瑞林等。
手术治疗
1、生殖系统炎症的手术治疗
对于存在脓肿者,还可采用手术治疗。手术可根据情况选择开腹手术或腹腔镜手术,也可行超声或CT引导下的穿刺引流。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状况等全面考虑。原则以切除病灶为主。
2、生殖系统肿瘤的手术治疗
(1)宫颈癌:手术治疗是早期宫颈癌首选的治疗手段之一,其目的是切除宫颈原发病灶及周围已经或可累及的组织,减除并发症。其原则是既要彻底清除病灶,又要防止不适当的扩大手术范围,尽量减少手术并发症,提高生存质量。
(2)卵巢癌:医生会根据患者病情,给予相应的手术方案。常用的手术方法有全面分期手术、保留生育功能手术、肿瘤细胞减灭术。
3、子宫内膜异位症的手术治疗
病情重者行保留生育功能手术;年轻无生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术,症状及病变均严重的无生育要求患者可行子宫和双附件切除以及病灶清除手术。
放化疗
对于生殖系统肿瘤的患者,医生会根据病情,酌情选择放化疗,以缓解症状、提高生存质量。