1、脑血管痉挛的治疗原则:
主要是控制颅内压、减少需氧量、增加脑血流量,以达到减轻缺血性损害的目的。治疗方法包括药物治疗、血管内干预及手术治疗。
2、治疗方法:
(1)一般治疗:
1)预防全身性和代谢性损伤。
2)减少血压波动。
3)血流动力学治疗:升高血压、扩容和血液稀释。
(2)药物治疗:
1)钙拮抗剂
适用于蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛,常用药物为尼莫地平。
2)蛋白磷酸化酶抑制剂
常用药物有盐酸法舒地尔,可扩张血管。
3)其他药物:如克拉生坦可降低脑血管痉挛的发生率;硫酸镁、低分子肝素等药物可用于脑血管痉挛及迟发性脑梗死的预防和治疗。
(3)手术治疗:
1)血管内介入手术:包括经皮血管内成形术:适用于动脉瘤夹闭后发生的血管痉挛;血管扩张剂灌注:适用于药物治疗效果不佳者。
2)脑脊液置换:适用于蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛。