组织活检、核磁共振、超声是葡萄状肉瘤诊断的关键,仅依靠临床表现不能确诊。在诊断过程中,医生需排除阴道息肉、阴道内胚窦瘤等疾病。
诊断依据
1、症状
有阴道肿物、阴道流血等症状。
2、体征
阴道内可见葡萄样大小簇状物,表面光滑,淡红色,水肿样,似多个息肉样肿物。
3、辅助检查
磁共振检查可见阴道、宫颈明显扩张。超声检查显示膀胱内探及液性暗区,宫颈外口及阴道内低回声占位。阴道肿物活检可见横纹肌母细胞,可辅助诊断。
鉴别诊断
1、阴道息肉
是指激素诱导的局部疏松结缔组织增生,或者病毒性阴道炎的一种间质慢性炎症性继发病变。多为单发,基底有蒂,质地较韧,触碰不易出血。镜下见间质水肿,其内可有核大深染的异常细胞,没有幼稚的间叶细胞和横纹肌分化细胞。癌细胞不侵入上皮,缺乏上皮下层的形成层。
2、阴道内胚窦瘤
是一种罕见而且恶性程度很高的生殖细胞肿瘤。单发,结节状,由粘液样间质和各种上皮性分化的组织构成。好发于阴道上段,直径2-10cm,呈息肉状、脑髓样或葡萄状,质脆。血清测定甲胎蛋白样性。
1、Ⅰ组
局限性病灶,可完全切除。
(1)A:局限于原发器官和肌肉。
(2)B:累及原发器官和肌肉之外,区域淋巴结为受累。
2、Ⅱ组
切除不理想或首次手术。
(1)A:肿瘤基本切除,仅镜下残留。
(2)B:局限性病灶,切除完全,淋巴结可能受累或出现肿瘤扩散至临近器官。
(3)C:局限性病灶,淋巴结受累,大体切除,镜下残留。
3、Ⅲ组
肿瘤切除不完全,或仅活检,残留灶大。
4、Ⅳ组
就诊时远处转移。
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