小儿变应性鼻炎
小儿变应性鼻炎的治疗

治疗原则

小儿变应性鼻炎的治疗需要防治结合,防治原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗等。环境控制主要为避免接触过敏原;药物治疗多使用抗组胺药等;免疫治疗则是通过给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物,诱导机体免疫耐受。

一般治疗

1、环境控制

主要为避免接触过敏原,避免接触尘螨、宠物等。对花粉过敏的患儿,最好避开致敏花粉播散的高峰期,以减少症状发作。

2、鼻腔冲洗

鼻腔盐水或海水冲洗是一种安全、方便的治疗方法,通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗,更适用于婴幼儿,一般在其他鼻用药物之前使用。使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善黏液纤毛清除功能。

药物治疗

1、抗组胺药

起效快,持续作用时间较长,能显著改善鼻痒、喷嚏和流鼻涕等鼻部症状,对合并的眼部症状也有效,但对改善鼻塞的效果有限。

(1)口服抗组胺药:第二代抗组胺药为儿童变应性鼻炎的一线治疗药物,常用氯雷他定、西替利嗪等。

(2)鼻用抗组胺药:临床上季节性、常年性、间歇性发作的患儿可使用该类药物。

2、糖皮质激素

糖皮质激素具有显著的抗炎、抗过敏和抗水肿作用,主要用于中重度儿童过敏性鼻炎。常用药物如地塞米松等。

3、其他

如0.5%的麻黄素、2%的色甘酸钠、立复汀喷鼻剂、辅舒良喷鼻剂等对本病也有一定的治疗效果。

手术治疗

大龄经药物保守治疗无效的患儿,特别是鼻塞症状加重者,可进行外科手术治疗。

其他治疗

免疫治疗是指通过给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物(治疗性疫苗),诱导机体免疫耐受,使患者在再次接触相应过敏原时症状明显减轻,甚至不产生临床症状。免疫治疗具有改变自然病程、控制症状、减少用药、减少哮喘等并发症、预防过敏原种类增加的优点。但存在费用高、可能发生全身及局部不良反应、处置频率高、疼痛、起效慢等缺点。治疗方法包括皮下免疫治疗和舌下免疫治疗。

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