鼻中隔穿孔
鼻中隔穿孔的病因

外伤、医源性损伤、感染、肿瘤及恶性肉芽肿、鼻腔异物或结石等多种原因皆可造成鼻中隔穿孔。这些因素可先致鼻中隔一侧的黏膜溃疡,逐渐侵蚀软骨膜及其支架,继而累及对侧软组织,最后导致鼻中隔穿孔。

1、外伤

鼻中隔外伤所致的鼻中隔脓肿、腐蚀性和刺激性物质(如铬酸、矽尘、砷、水泥、石灰等)长期刺激鼻中隔黏膜引起的溃疡。长期的挖鼻习惯,有时可导致鼻中隔穿孔。

2、医源性损伤

鼻中隔手术或其他治疗(如用化学腐蚀剂、射频等治疗鼻中隔黏膜出血时)引起鼻中隔两侧黏膜对称性损伤。

3、感染

(1)急性传染病:白喉、伤寒和猩红热等。

(2)鼻特殊性感染:结核、狼疮、麻风等可致鼻中隔软骨坏死而中隔穿孔,梅毒因导致鼻中隔骨部坏死而中隔穿孔,出现鞍鼻。

4、肿瘤及恶性肉芽肿

原发于鼻中隔的肿瘤或鼻腔肿瘤压迫鼻中隔。

5、其他

鼻腔异物或结石长期压迫鼻中隔可引起继发感染、坏死而致穿孔。

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鼻中隔偏曲手术是大手术还是小手术

鼻中隔偏曲手术既不属于传统意义上的“大手术”也不属于“小手术”,而是介于两者之间的常规中等手术,其风险和复杂程度需结合患者具体情况评估,但整体技术成熟、安全性较高。从手术操作看,鼻中隔偏曲矫正需在鼻腔内进行微创操作,通常采用局部麻醉或全身麻醉,手术时间约30分钟至1小时,不涉及重要脏器或大血管,因此不属于高风险“大手术”;但若患者鼻中隔严重偏曲、解剖结构复杂,或合并高血压、凝血功能障碍等基础疾病,手术难度和风险会显著增加,超出普通“小手术”范畴

杨海弟 主任医师
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