诊断

根据患者临床表现（头痛、鼻塞、流脓涕），结合相关辅助检查，如鼻内镜检查、鼻窦CT检查等，即可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外筛窦炎、蝶窦炎、上颌窦炎等疾病。

鉴别诊断

1、急性筛窦炎

主要表现为头痛在眼内眦及鼻根部，呈钝痛或胀痛，眼球活动或加压时加重，急性期可疼痛难忍，并反射至颞部或头顶部，慢性仅有闷胀感，并伴精神抑郁、思想不集中和记忆力差。眶内壁或眼球压痛，时有眼睑水肿。鼻内镜检查可见鼻中甲充血和肿胀。鼻窦X线显示筛房混浊，并无法辨别气房间隔呈模糊影像。

2、蝶窦炎

主要表现为患者头枕部或头顶深部钝性头痛，时伴眼球后疼痛或反射至头顶、额部及乳突部，可有眼部或精神神经症状和易疲劳等全身症状。鼻内分泌物少，多经后鼻孔流至咽部，或仅脓痂附于咽壁上，有臭味，鼻阻轻而嗅觉严重减退。鼻内镜检查可见鼻中甲后端肥大，嗅沟或中甲后端内侧可见脓液，或鼻咽侧壁附着有脓痂。鼻窦X线可显示蝶窦腔混浊阴影。

3、急性上颌窦炎

主要表现为患者头痛和面颊部窦区沉重感或疼痛，急性者重且延及眼球或牙齿，小儿常有较重的全身症状。鼻内镜检查可见鼻黏膜充血、肿胀，尤以中鼻甲肿大、肥厚或息肉性变，下鼻甲亦有肿大，时有鼻中隔黏膜增厚。鼻窦X线检查可显示窦腔呈混浊，或黏膜增厚影，或有气液平面。