治疗原则
慢性化脓性鼻窦炎的治疗原则通常为鼻窦引流,去除病因。治疗方式主要有药物治疗和手术治疗,药物有鼻用激素、抗组胺药、抗生素等。
药物治疗
1、鼻内用减充血剂治疗
减充血剂对减轻鼻腔及窦口黏膜肿胀,改善窦口引流有显著效果,但减充血剂的疗程应少于7天,以减少减充血剂的副作用,避免药物性鼻炎的发生。
2、鼻用糖皮质激素
可以减轻鼻粘膜的炎症反应,且因糖皮质激素在局部吸收,故全身生物利用度低,起效快,安全性好。常见的药物有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等。但需注意药物的不良反应如鼻出血、支气管痉挛、咳嗽等。
3、抗生素治疗
可用于控制感染,防止发生并发症。明确致病菌者应选择敏感的抗生素,未能明确致病菌者可选择广谱抗生素。明确厌氧菌感染者需同时应用替硝唑或甲硝唑。
4、黏液溶解促排剂
可稀化鼻腔和鼻窦分泌物并改善鼻黏膜纤毛活性,有促进黏液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用。
5、抗过敏药物
对伴有过敏性鼻炎和(或)哮喘的患者可应用抗过敏药物,包括口服或鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂。
6、抗真菌药物
患者若有真菌感染,可使用抗真菌药物如氟康唑,杀灭真菌。
手术治疗
1、上颌窦穿刺冲洗术
患者取坐位,鼻黏膜表面麻醉后,医生在前鼻镜窥视下行上颌窦穿刺,使用药物冲洗窦腔,杀死窦腔内细菌。
2、鼻内镜下鼻功能手术
目前多采用鼻内镜下鼻功能手术,矫正鼻腔畸形,如鼻中隔偏曲、反向中鼻甲等,扩大鼻窦开口,通常鼻腔引流,去除不可逆病变,尽量保留鼻腔黏膜。
物理治疗
可采用短波透热、红外线等物理治疗,促进炎症消退。
胆碱能性荨麻疹在中医辨证论治中,多认为其发病与体内阴阳失衡、腠理不固、热邪内蕴或气血失调相关,临床常见以下证型及治法:1.风热犯表证:辨证要点是遇热、运动、情绪激动后皮肤出现风团,色红,伴瘙痒、灼热感,舌红苔薄黄,脉浮数。需疏风清热,解表止痒。常用方药有消风散加减(荆芥、防风、蝉蜕、知母、石膏、牛蒡子等)。2.卫表不固证:辨证要点是风团反复发作,稍动即汗出,平素易感冒,神疲乏力,舌淡苔白,脉细弱。需要益气固表,调和营卫
辛芩颗粒治疗过敏性鼻炎有一定效果,但具体效果因人而异,与病情严重程度、个体对药物的反应等因素相关。从中医角度看,过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴,多由肺、脾、肾虚损,外感风寒、异气等引起,治疗以益气固表、祛风通窍为主。辛芩颗粒由细辛、黄芩、荆芥、防风、白芷、苍耳子、黄芪、白术、桂枝、石菖蒲组成,其中黄芪、白术可益气固表,桂枝、细辛能温阳散寒,黄芩可清热,诸药配伍,共奏益气固表、祛风通窍之功,适用于肺气虚寒型过敏性鼻炎,可缓解鼻痒、喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状