爆震性耳聋的主要发病原因包括机械性损伤（可由枪、炮、爆竹、锅炉等各种爆炸物所引起）和代谢紊乱。此外，冲击波的物理因素、暴露次数、伤者所处的位置、个人防护情况、个体差异等因素，也可影响爆震性耳聋的严重程度。

基本病因

1、机械性损伤

战争或军事演习期间主要是各种枪、炮等火药武器的爆炸所引起的爆震，尤其是大口径火炮、重磅炸弹、地雷等。和平时期主要是各种民用爆炸物，如爆竹、烟花等，以及从事诸如开矿、采石、建筑和筑路等施工时的爆破性作业。此外，锅炉、煤气罐、氧舱、高压锅等高压容器，以及家用电器中的电视机、电冰箱等非炸药可爆物也可引起意外爆震。

2、代谢紊乱

爆震引起毛细胞（内耳中感受声音的细胞）内的SDH（琥珀酸脱氢酶）、MDH（苹果酸脱氢酶）活性降低，血管内皮细胞肿胀，血流阻塞和细胞变性，从而造成患者听力的下降。

3、其他影响因素

爆震对机体的损害，还与以下因素有关：

（1）冲击波的物理因素：压力峰（冲击波压力在超压期的最大值）或正压作用时间（即冲击波压缩区通过某一作用点的时间）越大，压力上升时间（即某作用点从开始受冲击波作用至达到压力峰所经历的时间）愈短，创伤愈重。

（2）暴露次数：暴露次数愈多，中耳的损伤愈重。

（3）伤者所处的位置：距爆震处愈近、爆震周围空间愈小、又无掩蔽和障碍物，损伤愈重。

（4）个人防护情况：爆震发生时，采取防护措施（如戴耳塞、耳罩或防声帽）者的伤情要轻于未采取防护措施者。

（5）个体差异：年龄、外耳道有无耵聍、鼓膜有无穿孔等都对爆震后的损伤情况有影响。

危险因素

军人或长期从事爆破作业的人群，其发病风险更高。