诊断
迷路震荡的诊断主要根据伤者有明确的头部外伤史或爆炸冲击波暴露史,以及眩晕、耳鸣、耳聋、平衡障碍等内耳损伤症状,再结合相应的耳科检查结果、颅脑CT等辅助检查结果,并排除先天性耳聋、老年性耳聋、爆震性耳聋等疾病。
鉴别诊断
1、先天性耳聋
患者出生时已耳聋,主要通过遗传史、既往史、颞骨CT检查来鉴别。
2、老年性耳聋
由于年老体衰,听觉器官发生老化退行性变,以内耳退行性变最明显,常伴有血管硬化。根据年龄、典型表现、既往史及颞骨CT检查结果,一般不难鉴别。
3、爆震性耳聋
有明确的受暴震病史,鼓膜检查可见充血、瘀血甚至破裂出血,耳聋程度较重且不易恢复,为主要鉴别要点。
迷路震荡根据发生原因不同可分为:
1、周围性迷路震荡
主要损伤柯替器(又称螺旋器,位于基底膜上,是耳蜗神经的末梢感受器)、耳蜗神经及螺旋神经节等处。
2、中枢性迷路震荡
主要损伤耳蜗核及前庭核。
脑震荡患者在伤后1至7天内,症状通常呈现动态变化,初期以头痛、恶心、眩晕为主,中期可能出现注意力不集中、失眠,后期症状逐渐缓解,但需警惕持续加重或新发症状。伤后24小时内,多数患者会出现头痛,表现为持续性或间歇性压迫感或刺痛,活动后加重;恶心常伴随胃部不适,部分患者可能呕吐;眩晕则表现为站立或行走时平衡感丧失,周围环境旋转感。伤后2至3天,头痛、恶心症状可能持续,部分患者出现注意力不集中,表现为简单任务分心、记忆短暂缺失;夜间睡眠障碍逐渐显现,如入睡困难、多梦易醒
脑震荡后出现高血压需要进行全面的治疗,包括药物治疗、康复治疗和生活方式干预等方面的综合治疗。首先,药物治疗是治疗高血压的重要手段之一。医生通常会根据患者的具体情况选择合适的降压药物,如钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。这些药物能够有效地降低血压,减轻脑部血管的压力,从而缓解高血压对脑部的损害。其次,康复治疗也是治疗高血压的重要手段。脑震荡后,患者可能会出现一系列的神经功能障碍,如头晕、头痛、注意力不集中、记忆力减退等