根据临床分型选用合适治疗方案:
一、无排卵性异常子宫出血:
①止血:性激素为首选药物(如:孕激素、雌激素、复方短效口服避孕药、孕激素内膜萎缩法、雄激素、GnRH-a等);刮宫术适合大量出血且药物治疗无效时采用。
②调节周期:能巩固疗效,避免复发。常使用孕激素、口服避孕药、雌孕激素序贯法、左炔诺孕酮宫内缓释系统。
③促排卵:适用于有生育要求的患者,可选用氯米芬、人绒毛膜促性腺素、尿促性素等。
④手术疗法:当药物治疗无效时,应考虑手术治疗,如:子宫内膜去除术、子宫切除术。
二、排卵性异常子宫出血:
1.黄体功能不足的治疗方法:
①促进卵泡发育:在月经第3-5天及卵泡期使用药物促使卵泡发育及排卵。
②促进月经中期LH峰形成:在卵泡成熟后,肌注绒促性素一次。
③黄体功能刺激疗法:基础体温上升后隔日肌注绒促性素共5次,以刺激黄体功能
④黄体功能补充疗法:选用天然黄体酮制剂补充黄体。
⑤口服避孕药3~6周。
2.子宫内膜不规则脱落的治疗方法
可结合孕激素、绒促性素、复方短效口服避孕药治疗。
3.子宫内膜局部异常所致异常子宫出血的治疗方法:
一般采用药物治疗,若需紧急止血及病理检查时,则行刮宫术。无生育要求者,可考虑行子宫内膜切除术。