诊断
医生根据病史(与其他患儿接触史)及临床表现(声嘶、咳嗽、呼吸困难),再结合相关辅助检查(如咽拭子培养、抗体测定、喉镜检查等)可作出诊断。在诊断的过程中,需除外气管、支气管异物、小儿喉痉挛、霉菌性喉炎、喉结核等疾病。
鉴别诊断
1、气管、支气管异物
本病多有异物吸入史,有剧烈呛咳、呼吸困难等症状。胸部听诊、X线检查及支气管镜检查有助于鉴别。对于伴有声音嘶哑的患者,需行纤维(电子)鼻咽喉镜检查,除外喉异物导致的急性喉梗阻。
2、小儿喉痉挛
本病起病急,有吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难,但无声嘶和犬吠样咳嗽。喉痉挛发作时间短,一旦喉痉挛解除,患儿即恢复正常。
3、霉菌性喉炎
患儿多伴有反复上呼吸道感染或反复抗生素使用病史。查体多可见口腔内鹅口疮,患儿声音嘶哑时间较长,且对症治疗无明显缓解。电子(纤维)鼻咽喉镜检查可见喉部及声带表面白色假膜状物附着。
4、喉结核
继发于较严重的活动性肺结核或其他器官结核。喉结核早期,喉部有刺激、灼热、干燥感等。声嘶是其主要症状,初起时轻,逐渐加重,晚期可完全失声。常有喉痛,吞咽时加重,当喉软骨膜受累时喉痛尤为剧烈。喉分泌物涂片或培养、喉组织活检可帮助鉴别。
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