诊断
医生会询问患者病史,详细了解患者有无精神受到刺激情况,有无癔症病史。检查喉的各处有无病变情况,结合患者的临床表现以及间接喉镜、纤维喉镜、喉肌电图检查等结果综合进行诊断。
鉴别诊断
1、诈病
诈病是一种由患者自己控制的伪装的失声行为,患者常常有个人企图或目的,其特点为:缺乏神经官能症的特征,有诈病的目的和意图,在治疗过程中常极顽固且不配合。而癔症性失声患者的失声症状是突然发生的,不能控制,且患者通常无个人企图或目的,治疗过程中通常较配合。据此可鉴别。
2、早期结核
有些早期结核患者在喉内尚未见明显病变时,可出现喉肌活动障碍,表现为发声微弱,甚至完全失声,但发声时气流经过声门仍可产生摩擦音。喉镜检查时见喉黏膜显著苍白,双侧声带分开,即使哭叫、咳嗽时声带也不能内收,声门不能闭合。结核患者OT试验阳性,还有低热、盗汗等结核病的表现,而癔症性失声患者没有。根据这些及喉镜检查可将这两种疾病鉴别。
3、喉内收肌瘫痪或喉返神经瘫痪后期
这种情况多发生在单侧声带,双侧者少见,常先发生外展肌瘫痪,很少为完全性瘫痪,单纯喉内肌瘫痪更少见。而功能性失声均为双侧;对看不见声带活动的病例,用喉头注射器弯针头,滴1~2滴生理盐水于声带处,就可见声带内收活动,可与声带瘫痪鉴别。
胆碱能性荨麻疹在中医辨证论治中,多认为其发病与体内阴阳失衡、腠理不固、热邪内蕴或气血失调相关,临床常见以下证型及治法:1.风热犯表证:辨证要点是遇热、运动、情绪激动后皮肤出现风团,色红,伴瘙痒、灼热感,舌红苔薄黄,脉浮数。需疏风清热,解表止痒。常用方药有消风散加减(荆芥、防风、蝉蜕、知母、石膏、牛蒡子等)。2.卫表不固证:辨证要点是风团反复发作,稍动即汗出,平素易感冒,神疲乏力,舌淡苔白,脉细弱。需要益气固表,调和营卫