诊断
医生会询问患者病史,详细了解患者有无精神受到刺激情况,有无癔症病史。检查喉的各处有无病变情况,结合患者的临床表现以及间接喉镜、纤维喉镜、喉肌电图检查等结果综合进行诊断。
鉴别诊断
1、诈病
诈病是一种由患者自己控制的伪装的失声行为,患者常常有个人企图或目的,其特点为:缺乏神经官能症的特征,有诈病的目的和意图,在治疗过程中常极顽固且不配合。而癔症性失声患者的失声症状是突然发生的,不能控制,且患者通常无个人企图或目的,治疗过程中通常较配合。据此可鉴别。
2、早期结核
有些早期结核患者在喉内尚未见明显病变时,可出现喉肌活动障碍,表现为发声微弱,甚至完全失声,但发声时气流经过声门仍可产生摩擦音。喉镜检查时见喉黏膜显著苍白,双侧声带分开,即使哭叫、咳嗽时声带也不能内收,声门不能闭合。结核患者OT试验阳性,还有低热、盗汗等结核病的表现,而癔症性失声患者没有。根据这些及喉镜检查可将这两种疾病鉴别。
3、喉内收肌瘫痪或喉返神经瘫痪后期
这种情况多发生在单侧声带,双侧者少见,常先发生外展肌瘫痪,很少为完全性瘫痪,单纯喉内肌瘫痪更少见。而功能性失声均为双侧;对看不见声带活动的病例,用喉头注射器弯针头,滴1~2滴生理盐水于声带处,就可见声带内收活动,可与声带瘫痪鉴别。
室性早搏是指心脏在心动过程中出现的一种异常心搏,它通常发生在心脏的室上部。室性早搏在一定程度上是正常的,但如果出现频繁室性早搏,就可能会引起一些不适的症状,如胸闷、气短等。造成频繁室性早搏的原因是多种多样的,它可能和心脏疾病有关,也可能和其他因素有关。一些初步认识到的常见原因包括:心脏肌肉收缩过早或过强、应激、过度疲劳、咖啡因、药物滥用等。频繁室性早搏可能会引起一些不适的症状,如心慌、胸闷、气短等。然而,大多数情况下,频繁室性早搏并不危险,只是会给患者带来一些不适