癔症性失声
癔症性失声的诊断

诊断

医生会询问患者病史,详细了解患者有无精神受到刺激情况,有无癔症病史。检查喉的各处有无病变情况,结合患者的临床表现以及间接喉镜、纤维喉镜、喉肌电图检查等结果综合进行诊断。

鉴别诊断

1、诈病

诈病是一种由患者自己控制的伪装的失声行为,患者常常有个人企图或目的,其特点为:缺乏神经官能症的特征,有诈病的目的和意图,在治疗过程中常极顽固且不配合。而癔症性失声患者的失声症状是突然发生的,不能控制,且患者通常无个人企图或目的,治疗过程中通常较配合。据此可鉴别。

2、早期结核

有些早期结核患者在喉内尚未见明显病变时,可出现喉肌活动障碍,表现为发声微弱,甚至完全失声,但发声时气流经过声门仍可产生摩擦音。喉镜检查时见喉黏膜显著苍白,双侧声带分开,即使哭叫、咳嗽时声带也不能内收,声门不能闭合。结核患者OT试验阳性,还有低热、盗汗等结核病的表现,而癔症性失声患者没有。根据这些及喉镜检查可将这两种疾病鉴别。

3、喉内收肌瘫痪或喉返神经瘫痪后期

这种情况多发生在单侧声带,双侧者少见,常先发生外展肌瘫痪,很少为完全性瘫痪,单纯喉内肌瘫痪更少见。而功能性失声均为双侧;对看不见声带活动的病例,用喉头注射器弯针头,滴1~2滴生理盐水于声带处,就可见声带内收活动,可与声带瘫痪鉴别。

相关解析
孙建华 副主任医师

耳鼻咽喉头颈外科 锦州市中心医院

癔症性失声的患者怎么做检查

癔症性失声的患者通常可以到医院进行全身的检查,也可以通过喉镜检查和喉头滴药迫使咳嗽,了解声带闭合的情况,还能进行双侧声带功能障碍的检查。如果患者出现了癔症性失声的现象,通常可以到咽喉科进行详细的咨询,并根据医生指导进行合理的检查,并且使用合适的药物帮助调理和治疗。

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