诊断
医生通过病史、临床表现,及实验室检查和X线检查一般不难诊断,在诊断过程中,医生需排除淋球菌性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎等疾病。
鉴别诊断
1、淋球菌性关节炎
多见于有不洁性行为者,上肢关节受累多见,缺乏肌腱末端病变,HLA-B27多为阴性,关节滑液培养可获得淋球菌阳性,对青霉素治疗有效,根据这几点可鉴别。
2、强直性关节炎
二者皆好发于青少年,且以男性为多。但强直性脊柱炎的致残率高,患者常主诉腰部酸痛不适,初期于晨间感腰骶椎关节僵硬、运动受限,难以弯腰,后逐渐向上发展,累及胸椎及颈椎,出现胸背痛、气促、头部左右转动受限,脊柱可完全强直、僵硬,HLA-B27也为阳性,通过典型症状和CT、MRI可相鉴别。
3、类风湿关节炎
是常见的风湿性疾病,以关节表现为主要表现,女性多见,亦可表现为双手腕关节、掌指关节、近端指间关节的对称性肿胀,但晨僵更为明显,X线下有明显的骨质疏松和破坏,类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阳性可相鉴别。
4、银屑病性关节炎
多数银屑病性关节炎发生在皮疹之后,大小关节均可受累,指趾小关节特别是远端指间关节的受累为多见,往往伴有指甲增厚、凹陷或嵴形隆起,皮损常分布于头皮或四肢伸侧,表面覆有银白色鳞屑,鳞屑去除后为发亮的薄膜,薄膜去除后为点状出血,通过皮损特点和X线可相鉴别。
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