药物性狼疮
药物性狼疮的诊断

诊断

目前,对DIL尚没有特异性的诊断标准,一般认为符合以下条件即可诊断为DIL:患者出现红斑狼疮样临床表现和血清学异常,在症状出现前数周甚至数年有使用可疑药物的病史,在使用可疑药物前没有SLE病史,停用该药物后,症状能够得到快速缓解。此外,医生在诊断过程中,还需要排查患者是否存在系统性红斑狼疮、药物性紫癜等疑似疾病。

鉴别诊断

1、系统性红斑狼疮药物狼疮与系统性红斑狼疮相似,但有很大区别,主要表现在:

(1)药物性狼疮患者多患有其他疾病,且正在服用某种药物进行治疗,如类风湿关节炎病人服青霉胺,高血压病人服用肼苯哒嗪或甲基多巴。

(2)药物性狼疮患者的年龄较系统性红斑狼疮患者年龄大。

(3)在药物性狼疮患者中无女性占优势的现象。

(4)药物性狼疮的症状较轻,以全身症状,关节炎、胸膜炎、心包炎为主,与老年性系统性红斑狼疮相似。但这些症状是可逆性的,停药后逐渐消失。

(5)二者皆可见抗组蛋白抗体、抗核抗体阳性,但药物性狼疮患者少见抗dsDNA抗体、抗Sm抗体。

2、药物性紫癜药物性紫癜亦可于用药过程中出现皮肤瘀斑,但其发病常迅速而严重。损害初为瘀点、瘀斑,或大片大疱性、出血性坏死和口腔黏膜出血性大疱,6~12小时后可有胃肠道和泌尿道出血。一般可通过皮肤检查和血液检查鉴别。

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