治疗原则
家族性地中海热的治疗原则为积极控制发作和炎性反应,预防长期并发症,努力改善患者生活质量及预后。目前临床上常用秋水仙碱可有效控制病情的发作。有研究提出在FMF患者急性发病期,采取秋水仙碱治疗是无效的,此时应采用非甾体类抗炎药物进行治疗。
药物治疗
1、秋水仙碱有研究提出对于使用秋水仙碱的治疗,强调一旦诊断应尽可能早地开始治疗,有淀粉样变者应强化治疗。秋水仙碱是一种三环生物碱,可从百合科秋仙属和超级百合属2种植物中提取,是抗微管药物家族中最古老的药物,也是治疗FMF的首选药物。秋水仙碱能有效使发热、腹痛等症状减轻,可阻止或减少发作,同时能预防肾脏淀粉样变。秋水仙碱的副作用包括肝酶升高、偶发的肌病和中毒性表皮松解样反应。服药过程中需常规监测肝功能。此外,对大剂量秋水仙碱的体外实验结果显示,其还可能影响男性和女性生育能力及儿童生长。
2、生物制剂对秋水仙碱最大耐受剂量仍无效者可使用生物制剂,如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α 抑制剂等。
3、其他沙利度胺和柳氮磺胺吡啶可用于对秋水仙碱耐药或过敏者;非甾体抗炎药也可被用来控制发热和炎症。
手术治疗
对于发生肾衰的患者需要进行透析治疗或者肾脏移植手术。
鼻流清涕多见于风寒感冒。中医认为,风寒之邪侵袭人体肌表,肺气失宣,津液凝滞,导致鼻窍不通,出现流清涕症状,同时常伴有怕冷、轻度发热、头痛、无汗等表现。不过,鼻流清涕也可能由其他原因引起,需综合判断。风寒感冒初期,人体卫阳被遏,正邪交争,表现为恶寒重、发热轻。此时,鼻腔黏膜受风寒刺激,分泌物增多且质地清稀,像清水一样。治疗上以辛温解表为主,可选用感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒等中成药,或饮用生姜红糖水,帮助驱散体内风寒之邪。但鼻流清涕并非风寒感冒所特有
干咳无痰多是肺热所致。中医认为,当外邪侵袭或体内阳热过盛,肺内蕴热,炼液为痰,壅塞气道,肺气失于宣降,就容易引发干咳无痰的症状,同时还伴有一系列热证表现。肺热引发的干咳,往往咳嗽声音较为高亢、剧烈,且频率较高。患者常伴有咽喉肿痛,这是因为肺经与咽喉相通,肺热上炎,熏灼咽喉;口鼻干燥也是典型症状,热邪易耗伤津液,导致口鼻黏膜失去滋润;此外,还可能出现发热、流黄涕、舌苔黄腻等表现。部分患者由于肺热炽盛,灼伤肺络,甚至会出现痰中带血的情况。针对肺热引起的干咳无痰,治疗上应以清热宣肺、止咳化痰为主