盆腔淤血综合征主要由于盆腔静脉回流受阻所致,但具体病因尚未明确,可能与盆腔解剖结构、体质因素、内外力因素、精神因素等有关。
1、盆腔解剖特点
盆腔静脉数量较多,静脉壁薄,无瓣膜,且与膀胱、生殖器官和直肠三个系统的静脉丛彼此相通,因此极易出现静脉受损和病变情况,影响静脉血流,导致盆腔淤血综合征发生。
2、体质因素
部分患者由于个人体质,血管壁组织显著薄弱、弹力纤维少、弹性差,易于形成静脉血流淤滞或静脉曲张。因此也常易发生盆腔静脉异常引起盆腔淤血综合征。
3、内外力因素
(1)站立体位:长期从事站立工作者,盆腔静脉压力持续增高,易于形成盆腔淤血。
(2)子宫后位:虽然子宫后位不一定都产生盆腔淤血,但常常是引起盆腔淤血的重要因素。子宫后位时子宫卵巢血管丛随子宫体下降屈曲在骶凹两侧,使静脉压力增高,回流受影响,以致静脉处于淤血状态。
(3)早婚、早育:生殖器官未成熟前就负担过重,易于产生盆腔静脉淤血。
(4)便秘:便秘影响直肠的静脉回流,而直肠和子宫引导静脉互相吻合,痔丛充血必然引起子宫阴道丛充血,故习惯性便秘易于产生盆腔淤血综合征。
(5)阔韧带裂伤:可使得构造上薄弱,缺乏弹性,缺乏固有血管外鞘的静脉更失去支持,而形成静脉曲张,还可能使子宫后倒。
(6)孕产频繁:妊娠期间因大量雄、孕激素的影响,再加上增大的子宫对子宫周围静脉的压迫,可引起子宫周围静脉扩张。
(7)输卵管结扎术:输卵管系膜内含有丰富的子宫、卵巢静脉末梢吻合支,而结扎手术不仅可机械性干扰盆腔血流动力学,还可引起输卵管系膜血管损伤,从而影响子宫、卵巢静脉回流,造成盆腔静脉淤血。
4、自主神经功能紊乱
盆腔淤血综合征可有易疲劳、腰痛、性感不快等症状表现,可能是自主神经紊乱的结果。
5、其他
子宫肌瘤、慢性盆腔炎(尤其是形成输卵管卵巢囊肿者)、哺乳期闭经、子宫颈糜烂(中度以上者)等患者,在行盆腔静脉造影时,有的显示盆腔静脉淤血影像;精神影响(长期忧郁、久病、失眠等)及雌激素水平波动(经前期、围绝经期)者也具有类同盆腔淤血综合征的症状。
盆腔包块84cm大非常危险。如此巨大的包块会严重压迫周围组织和器官,挤压膀胱、直肠会造成排尿困难、排便不畅;压迫输尿管可引发肾积水;挤压胃肠道会导致恶心、呕吐、腹胀等症状,甚至影响呼吸功能,出现胸闷、气短。巨大盆腔包块内部组织血供易受影响,容易发生缺血坏死,还存在破裂风险。一旦破裂,会引发腹腔内大出血,导致患者休克,若不及时抢救,将危及生命。而且包块越大,恶变的可能性也越高,即便原本是良性,随着生长也可能发生性质转变,加重病情。从手术切除难度来说,84cm大的盆腔包块手术切除难度极大
腹腔镜检查利用腹腔镜,在患者腹部打孔,随后将腹腔镜置于患者腹腔内,