人流综合征与患者的年龄、孕周、孕产次数、手术时间、合并慢性疾病等危险因素有关,原因可能为年龄较小的初产妇心理因素复杂,对手术过于担忧;孕周大或者孕产次数增多导致的手术时间加长,也会加重患者的恐惧心理。同时,手术时对子宫壁的负压吸引及机械性刺激引起迷走神经反射,均会导致人流综合征的发生。
基本病因
发生原因主要是由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致,并与孕妇精神紧张、不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。
危险因素
1、年龄
许多年轻初产妇在面对手术存在极大心理负担,过度担忧手术,对身体产生刺激,故而术中发生恶心、大汗、头晕等症状。年龄高于40岁的孕妇发生率低,若一旦发生,则是因为机体应激反应差,抵抗力差所致。
2、孕周
孕周较长的患者,其胚胎组织相对较大,促使宫吸次数增加,从而增加手术时长,引起人流综合征。其中,以孕周长般精神紧张或初产妇较为常见。
3、孕产次数
多孕、低产的孕妇因多次人流或引产,易发生宫腔粘连,致再行人流手术难度增加;若存在宫内、宫颈不松弛,则会增加牵拉宫内、宫颈的机械刺激,从而提高人流综合征发生率。初产妇的发病率比经产妇高,考虑可能与其精神紧张、宫颈扩张困难及宫颈口紧有关。
4、手术时间
因宫颈、子宫在术中均受到机械刺激,过分牵拉宫颈使其扩张,致使迷走神经增加兴奋性,从而导致人流综合征。另外,手术时间过长,可加重患者心理恐惧感,更易加重对患者的机械刺激而致迷走神经反射加重,增大人流综合征风险。
5、合并慢性疾病
部分手术患者合并慢性疾病,尽管符合手术要求,但因身体虚弱,在术中极易发生缺氧缺血或昏厥现象。
诱发因素
宫颈扩张器对子宫口和宫壁的刺激、吸引器负压、孕妇精神紧张等。