上消化道出血时首先需要明确引起出血的原因,寻找出血点,及时、快速止血。大量出血时病情急、变化快,应迅速补充血容量、进行抗休克,常用的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。
一、一般治疗
1、卧床休息,注意保持呼吸道通畅,避免呕血时吸入引起窒息,必要时吸氧。
2、活动性出血期间禁食。
3、密切监测患者生命体征,如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化;观察呕血与黑便、血便情况。
二、药物治疗
1、积极补充血容量药物:可输平衡液或葡萄糖盐水甚至胶体扩容剂维持组织灌注。
2、抑制胃酸分泌药物
(1)质子泵抑制剂:如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。
(2)H2受体拮抗剂:常用药物包括雷尼替丁、法莫替丁等。
3、缩血管药物:常用生长抑素或奥曲肽。
三、手术治疗
如内镜治疗、介入治疗、外科手术等。