OHSS主要因卵巢增大、血管通透性增加、向第三间隙流失,从而引起一系列临床表现,根据病情的严重程度,可分为轻度、中度、重度及OHSS危象。
典型症状
1、轻度可有腹部膨隆不适、轻度恶心、食欲减退,少数还可出现呕吐、腹泻。
2、中度可有明显下腹胀痛,且原有胃肠道症状加重。
3、重度在中度基础上出现腹水和胸水,可有严重腹痛、少尿或无尿、难治性恶心及呕吐、呼吸困难、嗜睡、疲乏、全身水肿等表现。此时期患者可有血液浓缩,发生血栓栓塞风险增加。
4、OHSS危象出现患者的重要器官和系统功能严重受损。可有急性肾衰竭所致的无尿、心率失常、呼吸功能不全和弥漫性血管内凝血,大量胸腔积液伴心包积液、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、低血容量休克等表现。此时期病情严重,甚至可引起死亡。
并发症
1、卵巢扭转卵巢体积增大可导致扭转风险升高。患者可有突发腹痛、恶心、呕吐、低血压和贫血等表现。常需要手术纠正。
2、血栓栓塞较少见,但是最严重的OHSS并发症之一。血栓可在动脉或静脉形成,若出现脑梗死等病变时,可导致永久性神经系统损伤甚至死亡。
梨状肌综合征可以是单侧也可以是双侧,具体取决于病因和个体情况,多数患者以单侧发病为主,但少数情况下也可能双侧同时受累。梨状肌综合征主要由梨状肌充血、水肿、痉挛或肥厚等病变,刺激或压迫坐骨神经引起。由于梨状肌位于臀部两侧,单侧梨状肌因外伤(如跌倒时臀部着地)、长期不良姿势(如久坐、跷二郎腿)或过度使用(如跑步、跳跃)导致损伤时,通常仅引发单侧症状(如臀部疼痛、下肢放射痛)
肘管综合征一般无法自愈,多因尺神经在肘管内受压或损伤引起,需通过干预解除压迫才能缓解症状,否则可能导致神经功能进行性损害。肘管综合征的常见病因包括肘部骨折畸形愈合、肘关节慢性劳损、肘管内囊肿或肿瘤等,这些因素会使肘管内压力增高,压迫尺神经,导致手部麻木、刺痛、肌肉无力甚至萎缩。若不治疗,神经受压时间过长会出现脱髓鞘改变甚至轴索变性,造成不可逆损伤。早期轻度压迫者可通过避免肘部过度屈曲、佩戴护肘、口服营养神经药物缓解,但中重度患者需手术松解肘管、前移尺神经,才能彻底解除压迫