卵巢过度刺激综合征
卵巢过度刺激综合征的治疗

治疗原则

OHSS主要以保守治疗和对症治疗为主,常根据患者的病情严重程度选择相应方法进行治疗。

对症治疗

1、轻度OHSS具有自限性,不需特殊治疗。日常注意休息、多食用新鲜蔬菜水果,避免剧烈活动,大多数患者可在1周之内恢复。

2、中度OHSS没有腹水、卵巢明显增大的中度OHSS加强日常病情监测,控制液体入量,口服液体的摄入量不超过1L/d。症状持续加重,体重上升速度超过1kg/d或尿量减少,少于500mL/d,腹痛严重者可使用对乙酰氨基酚或阿片类药物镇痛治疗,经腹或经阴道行腹腔穿刺术可以作为中度OHSS治疗的首选方法。

3、重度OHSS及OHSS危象饮食以高蛋白为主,适当限制钠盐和液体摄入量。避免妇科检查及剧烈活动或突然的体位变化,防止增大的卵巢发生蒂扭转或破裂的风险。出现突发剧烈腹痛或腹腔积液短时间内增多时,需警惕子宫附件扭转、卵巢扭转破裂、急性腹腔出血的发生。主要治疗方法如下:

(1)扩容治疗:重度OHSS首要的治疗措施是纠正低血容量和电解质、酸碱平衡紊乱。医生会根据患者具体情况选择合适的液体进行静脉滴注。

(2)穿刺治疗:腹腔积液严重者如出现呼吸困难、腹胀、腹痛或少尿时,可经腹或经阴道后穹窿穿刺行腹腔积液引流减压,以缓解腹胀及呼吸困难等症状。

(3)血栓预防:血栓栓塞是危及生命的严重并发症,可用依诺肝素或达替肝素治疗,若血栓形成可进行溶栓治疗或血栓切除术。

(4)其它对症治疗:给予糖皮质激素(如强的松)减少各种炎症因子的释放,降低毛细血管通透性,阻止液体渗漏;保守治疗无效时,可考虑终止妊娠;全身情况不良者应预防感染和其它并发症。

药物治疗

1、腹痛严重者可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或阿片类药物镇痛治疗。

2、重度OHSS及OHSS危象,要预防血栓形成,可用依诺肝素或达替肝素治疗。

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