治疗原则
OHSS主要以保守治疗和对症治疗为主,常根据患者的病情严重程度选择相应方法进行治疗。
对症治疗
1、轻度OHSS具有自限性,不需特殊治疗。日常注意休息、多食用新鲜蔬菜水果,避免剧烈活动,大多数患者可在1周之内恢复。
2、中度OHSS没有腹水、卵巢明显增大的中度OHSS加强日常病情监测,控制液体入量,口服液体的摄入量不超过1L/d。症状持续加重,体重上升速度超过1kg/d或尿量减少,少于500mL/d,腹痛严重者可使用对乙酰氨基酚或阿片类药物镇痛治疗,经腹或经阴道行腹腔穿刺术可以作为中度OHSS治疗的首选方法。
3、重度OHSS及OHSS危象饮食以高蛋白为主,适当限制钠盐和液体摄入量。避免妇科检查及剧烈活动或突然的体位变化,防止增大的卵巢发生蒂扭转或破裂的风险。出现突发剧烈腹痛或腹腔积液短时间内增多时,需警惕子宫附件扭转、卵巢扭转破裂、急性腹腔出血的发生。主要治疗方法如下:
(1)扩容治疗:重度OHSS首要的治疗措施是纠正低血容量和电解质、酸碱平衡紊乱。医生会根据患者具体情况选择合适的液体进行静脉滴注。
(2)穿刺治疗:腹腔积液严重者如出现呼吸困难、腹胀、腹痛或少尿时,可经腹或经阴道后穹窿穿刺行腹腔积液引流减压,以缓解腹胀及呼吸困难等症状。
(3)血栓预防:血栓栓塞是危及生命的严重并发症,可用依诺肝素或达替肝素治疗,若血栓形成可进行溶栓治疗或血栓切除术。
(4)其它对症治疗:给予糖皮质激素(如强的松)减少各种炎症因子的释放,降低毛细血管通透性,阻止液体渗漏;保守治疗无效时,可考虑终止妊娠;全身情况不良者应预防感染和其它并发症。
药物治疗
1、腹痛严重者可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或阿片类药物镇痛治疗。
2、重度OHSS及OHSS危象,要预防血栓形成,可用依诺肝素或达替肝素治疗。
目前,治疗卵巢癌腹水的方法主要有抽取腹水、腹腔内化疗、全身化疗、免疫治疗、靶向治疗,以下是具体的介绍:1.抽取腹水:这是一种简单有效的方法,可以直接减轻患者的腹胀症状。但这种方法只是暂时缓解症状,不能从根本上解决问题,而且反复多次抽取腹水可能会导致蛋白丢失、电解质紊乱等并发症。2.腹腔内化疗:对于不能手术或不愿手术的患者,可以在超声或CT引导下将化疗药物直接注入腹腔,从而杀灭癌细胞,减少腹水的产生。3.全身化疗:对于晚期卵巢癌患者,全身化疗是主要的治疗手段之一
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