慢性输卵管卵巢炎患者多数具有腹痛、月经不调、不孕、痛经等症状,在急性盆腔生殖器官炎症后出现上述症状,即可考虑为慢性附件炎。即使无急性病史,有上述一系列症状亦可高度怀疑。如检查时仅发现宫旁组织稍增厚而无包块,则可进行输卵管通液检查,如证明输卵管不通,慢性输卵管炎的诊断即基本上可以确立。但须与陈旧性宫外孕、盆腔内膜异位症相鉴别。
诊断依据
1、病史
患者可有急性盆腔生殖器官炎症发作病史。
2、临床表现
患者出现腹痛、月经不调、不孕、痛经等症状。
3、妇科检查
(1)患者可能有子宫颈糜烂、外翻,以及有黏液脓性白带。
(2)子宫常后倾或后屈,活动度较差,一般移动宫颈或宫体有疼痛感,轻症仅在双侧附件处触得增厚条索状输卵管,重者则可在盆腔两侧或子宫后侧方扪及大小不等、不规则和固定的包块,多有压痛。
4、子宫输卵管造影检查
发现输卵管不通。
鉴别诊断
1、陈旧性宫外孕
两者病史不同。陈旧性宫外孕常有月经短期延迟,突然下腹部疼痛,伴有恶心、头晕甚至晕厥等内出血症状,可自行减轻,甚至恢复正常生活,以后又有反复多次突发性腹痛。发作后时有隐痛及下坠感,自觉下腹部有包块,阴道有持续少量流血等,都与慢性附件炎有别。可通过后穹窿穿刺吸出陈旧性血液或小血块而得到确诊。
2、盆腔内膜异位症
有时很难鉴别,因共有痛经、月经多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包块、粘连等体征而易混淆。仔细询问病史,子官内膜异位症的痛经为渐进性,越来越剧烈,经前开始,经期剧烈并持续至经后数日。多为原发不孕,无白带增多及炎症病史。可通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查,以得出准确诊断。
1、输卵管积水及输卵管卵巢囊肿
(1)输卵管积水:输卵管积水系输卵管内膜炎引起伞端闭锁,管腔中渗出液积聚而成,部分日久脓液吸收液化,呈浆液状,演变成输卵管积水。输卵管积水常不大,均在15cm直径以下,与输卵管积脓一样,呈曲颈瓶状。输卵管积水一般有纤细膜样索条与盆腔腹膜粘连,但个别游离。由于远端膨大较重,偶以近端为轴,发生输卵管积水扭转,以右侧多见。输卵管积水常为双侧性。
(2)输卵管卵巢囊肿(积水):原为输卵管卵巢脓肿则形成输卵管卵巢囊肿(积水)。输卵管卵巢积水直径可达10~20cm。有时因卵巢周围炎使卵
泪囊炎是眼科的常见疾病,是由于鼻泪管阻塞或狭窄导致泪液无法排出,进而滋生细菌感染引起的炎症。泪囊炎分为急性和慢性两种,具体病因如下:1.急性泪囊炎:通常由慢性泪囊炎迁延不愈引起,由于鼻泪管阻塞,泪液无法排出,导致泪囊内细菌滋生并大量繁殖,从而引发炎症。此外,泪囊外伤、手术或置管、泪道探通等操作也可能使细菌进入泪囊,引起急性泪囊炎。2.慢性泪囊炎:主要由于鼻泪管狭窄或阻塞引起,常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等疾病
泪腺炎是一种泪腺组织的炎症,可分为急性和慢性两种。急性泪腺炎多为细菌或病毒感染所致,而慢性泪腺炎则可由多种原因引起,如自身免疫性疾病、感染、创伤、药物反应等。1.感染:细菌或病毒感染是引起泪腺炎的最常见原因。细菌感染可通过直接扩散、血行感染或临近组织感染蔓延至泪腺,常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。病毒感染则可通过呼吸道飞沫传播或直接接触感染,如腺病毒、单纯疱疹病毒等。2.免疫因素:自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,可引起泪腺的炎症反应