绝经期妇女出现阴道流血、阴道异常分泌物、阴道壁肿块、尿频、尿急、血尿等典型表现,再结合肿瘤标志物、阴道分泌物培养、阴道镜检查等辅助检查结果,应考虑本病的可能。确诊有赖于组织病理学检查结果。
阴道原发性恶性苗勒管混合瘤的诊断,除病理检查符合恶性苗勒管混合瘤外,还必须具备:
1、局限于阴道,无累及外阴或宫颈。
2、伴浸润和转移。
3、排除其他部位恶性肿瘤转移阴道可能。对于阴道复发的子宫内膜异位病灶,需再次活检以排除恶变成本病的可能。
本病按照国际肿瘤学分类可分为以下几类:
1、癌肉瘤
肿瘤中含有癌及肉瘤两种成分,癌以腺癌为多见,肉瘤为阴道同源性成分如平滑肌和纤维组织等。
2、腺肉瘤
其上皮成分为良性或增生活跃的腺上皮,但间质成分为低度恶性的肉瘤。
3、恶性中胚叶混合瘤
肿瘤中有两种成分,但肉瘤为子宫异源成分,如横纹肌、骨、软骨、脂肪等组织。
4、恶性混合性间叶肉瘤
肿瘤内无上皮成分,而含有两种以上间质组织,如黏液脂肪肉瘤。
二次根管治疗需要谨慎评估,其成功率较初次治疗显著降低,但仍是保留天然牙的重要选择。二次根管治疗的复杂性主要源于根管系统的不可逆改变,原有充填材料残留可能阻碍消毒效果,根尖周组织的慢性炎症常伴随骨质吸收,同时牙体结构因首次治疗削弱增加了断裂风险。临床研究显示,前牙区二次治疗成功率约为75%-85%,而后磨牙区域由于解剖复杂,成功率下降至60%-70%。当X线显示根尖透影区超过5mm或存在器械分离时,治疗效果会进一步受限。治疗决策应基于CBCT三维评估、患者口腔整体状况及修复需求综合判断
宫颈管积液通常难以自愈。宫颈管积液是指宫颈管内存在一定量的液体潴留,通过超声等影像学检查可清晰观察到宫颈管内液性暗区,其成因复杂且多与病理因素相关,机体难以自行纠正异常状态使积液完全消失。宫颈管积液多因宫颈管粘连、阻塞(如多次人工流产或宫腔操作引发宫颈黏膜损伤、瘢痕形成)、子宫内膜炎或宫颈炎等炎症刺激导致宫颈腺体分泌受阻或炎性渗出增加、宫颈恶性肿瘤(癌细胞侵犯破坏宫颈组织结构)、先天性宫颈管发育异常(如宫颈管狭窄、闭锁)等因素造成